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医疗机构双向转诊合同协议

合同编号：__________

甲方（转出方）：__________

地址：__________

联系电话：__________

乙方（转入方）：__________

地址：__________

联系电话：__________

鉴于甲方为具备一定医疗条件的医疗机构，乙方为具备一定医疗条件的医疗机构，双方为了更好地服务患者，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等法律法规的规定，经双方友好协商，就双方之间的双向转诊事宜达成如下协议：

一、转诊范围

1.甲方同意在符合医疗条件的前提下，将符合转诊条件的患者转诊至乙方进行进一步治疗。

2.乙方同意在符合医疗条件的前提下，将符合转诊条件的患者转诊至甲方进行进一步治疗。

二、转诊程序

1.甲方在进行转诊时，应向乙方提供患者的病历资料、诊断结果及转诊理由。

2.乙方在收到甲方的转诊申请后，应及时对患者的病历资料进行审核，并根据患者的病情决定是否同意接收。

3.乙方同意接收患者后，应向甲方反馈接收意见，并通知患者前来就诊。

4.甲方在收到乙方的转诊申请后，应及时对患者的病历资料进行审核，并根据患者的病情决定是否同意接收。

5.甲方同意接收患者后，应向乙方反馈接收意见，并通知患者前来就诊。

三、转诊患者权益保障

1.甲方应确保转诊患者的医疗安全，向乙方提供真实、完整的患者病历资料。

2.乙方应确保接收患者的医疗安全，对患者进行及时、有效的治疗。

3.双方应尊重患者的知情权、隐私权等合法权益，不得泄露患者个人信息。

四、转诊费用

1.双方互转患者时，不收取转诊费用。

2.患者在乙方就诊产生的医疗费用，按照乙方的收费标准执行。

3.患者在甲方就诊产生的医疗费用，按照甲方的收费标准执行。

五、违约责任

1.任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行，应承担违约责任。

2.因一方违约导致患者权益受到损害的，违约方应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.医疗机构资质证明

2.患者病历资料

3.转诊申请表

4.转诊接收意见反馈表

5.医疗费用收费标准

6.双方签订的补充协议

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照约定向乙方提供真实、完整的患者病历资料，或乙方未按照约定对患者进行及时、有效的治疗。

2.甲方未按照约定同意接收患者，或乙方未按照约定同意接收患者。

3.甲方未按照约定不收取转诊费用，或乙方未按照约定不收取转诊费用。

4.任何一方泄露患者个人信息，导致患者权益受损。

5.甲方或乙方在履行协议过程中，明确表示不履行合同义务。

三、法律名词及解释：

1.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，提供医疗服务的单位。

2.双向转诊：指医疗机构之间，根据患者的病情需要，相互转送患者进行进一步治疗的行为。

3.转出方：指将患者转诊至其他医疗机构的医疗机构。

4.转入方：指接收其他医疗机构转诊的患者进行进一步治疗的医疗机构。

5.违约行为：指合同当事人违反合同约定，不履行合同义务的行为。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.问题：患者病历资料不齐全或不符合转诊标准。

解决办法：及时与患者沟通，完善病历资料；严格按照转诊标准进行审核。

2.问题：转诊申请未被转入方及时反馈。

解决办法：加强与转入方的沟通，确保转诊申请能够得到及时处理。

3.问题：患者在转诊过程中出现意外情况。

解决办法：立即启动应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。

4.问题：医疗费用产生纠纷。

解决办法：严格按照双方约定的收费标准进行收费，如有纠纷，及时协商解决。

五、所有应用场景：

1.医疗机构之间因患者病情需要，进行患者转诊。

2.医疗机构之间因特殊医疗资源需求，进行患者转诊。

3.医疗机构之间因治疗需要，进行患者转诊。

4.医疗机构之间因手术、检查等医疗服务需要，进行患者转诊。