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法莫替丁胶囊

FamotidineCapsules;目录;疾病背景-胃酸过多;胃酸分泌抑制剂-药物分类

;法莫替丁胶囊简介;法莫替丁用药经验分享;陈凤英的法莫替丁与雷尼替丁治疗十二直肠溃疡的疗效对比观察表明，66例经胃镜确诊为活动期十二指肠溃疡门诊及急诊患者，随机分为2组分别口服法莫替丁20mg，bid（F组）和雷尼替丁150mg，bid（R组）治疗，疗程均为6周。治疗结束法莫替丁组临床痊愈率为79.4%，总有效率为97.1%；雷尼替丁组临床痊愈率为78.1%，总有效率为93.8%，治疗结果详见表2。;表2法莫替丁（F组）与雷尼替丁（R组）对十二指肠溃疡的疗效

;

2胃溃疡

在以西咪替丁为对照的开放性研究和双盲研究中，胃溃

疡患者口服法莫替丁20mg，bid，经8周治疗后法莫替丁治

疗组治愈率为83～88%。

在日本的一项临床研究中，192例胃溃疡患者随机分成2

组，一组将接受法莫替丁20mg，bid，一组接受吉法酯（

gefarnate,一种解痉药）100mg，tid。法莫替丁组在4周和8

周的治愈率分别为40%和84%，相应的吉法酯组分别为10%

和33%，两组有显著性差异（P0.01）;活动期胃溃疡患者71例口服法莫替丁（40mg,qd）,4、8

周复检，治愈率为90%，而对照组为66%（P0.01），

给予法莫替丁治疗后疼痛缓解，无明显副作用。Saigenji

对6346例胃溃疡患者的治疗表明，给予法莫替丁治疗，4

、8周溃疡愈合率分别为54%和92%，口服法莫替丁第3

天、第7天分别有39%和73%胃溃疡患者胃肠出血停止。

黑川给31例胃溃疡患者于早晚饭后各服法莫替丁20mg1

次，治疗后4、8周治愈率为52%和96%，优于西咪替丁

（36%、83%）和雷尼替丁（42%，87%），其中13例

60岁以上患者8周后全部治愈。;3反流性食管炎

Dickinson等研究者对54名老年反流性食管炎患者（≥65岁）随机分组口服法莫替丁40mg，qd或雷尼替丁150mg，bid，治疗8周后，法莫替丁组治愈率为45%，而雷尼替丁组治愈率为25%，其中法莫替丁组治愈率较雷尼替丁组明显增高。两组人群治愈率均较低可能和患者年龄较大有关（法莫替丁组和雷尼替丁组的中位年龄分别为73岁和72岁）。;Sekiguchi等报道24例反流性食管炎患者使用40mg法莫替丁治疗，第4、8、12周的愈合率分别为50%、75%和82%。Wedorp认为法莫替丁对雷尼替丁无效的胃食管反流病仍有效，且长期使用法莫替丁可以预防复发。;

4卓-艾综合症

Howard等研究者对9名卓-艾综合症患者口服法莫替丁、西咪替

丁和雷尼替丁治疗比较的一项小型试验表明，控制胃酸分泌过多

的法莫替丁日均维持量为240mg（80～480mg），而雷尼替丁为

2100mg（600～3600mg），西咪替丁为7800mg（1200～

13,200mg）。尽管上述3种药物等强度剂量开始作用时间相似，

但是法莫替丁维持作用时间较雷尼替丁或西咪替丁长30%；且停

止使用等效剂量后12小时，法莫替丁抑制胃酸分泌较西咪替丁和

雷尼替丁显著增强，法莫替丁抑制胃酸分泌达58%，而西咪替丁

为27%（P0.01）,雷尼替丁为38%（P0.05），法莫替丁长期

治疗不会引起生物化学方面和血液学毒性。见图1;

图15例卓-艾综合症患者使用等效剂量的法莫替丁（●）、雷尼替丁（▲）和西咪替丁（■）后的作用（抑制胃酸分泌）持续时间。胃酸分泌测量自末次服药后6小时开始一直到末次给药后12小时结束

;法莫替丁临床应用优势总结;;2安全性

治疗剂量的法莫替丁通常无明显副作用。较为常见的副反应为头痛、头昏、便秘和腹泄，其发生率分别为4.7%、1.3%、1.2%和1.7%。法莫替丁偶尔可致AST、ALT和血清胆红素轻度升高，但其发生率与安慰剂组相近。即使治疗卓-艾综合征剂量达每日800mg时，未见有男性乳房增增生、阳痿等抗雄激素方面的副反应。;而在临床上使用西咪替丁却有不少不良反应：主要有精神错乱、催乳激素分泌增加、抗雄激素活性以及抑制肝微粒体混合功能氧化酶和肾小管分泌某些化合物，还有报告会影响心律和低血压，据称其中某些反应是与西咪替丁的分子结构有关。;

3药物相互作用

研究表明，西咪替丁可直接与某种细胞色素P450结合，雷尼替丁呋喃环与细胞色素P450相互作用比西咪替丁的咪唑环要少得多，而法莫替丁与肝药酶系统的细胞色素P450无相互作用，因此法莫替丁不影响经肝细胞色素P450酶代谢的药物如华法令、苯妥英、安定或安替比林、茶碱等，也不影响经肾小管排泄的药物如普鲁卡因，N-乙酰普鲁卡因胺的生物学分布，联合用药可能是安全的;THEEND

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