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腹膜肿瘤性病变的超声诊断价值

敖建阳蒋天安翁慧芳赵齐羽陈芬黄敏

【关键词】腹膜肿瘤性病变

恶性肿瘤专门是腺癌弥漫性转移至网膜是肿瘤晚期表现之

一，提高腹膜转移性肿瘤的超声诊断能较好解决许多临床问题［１］。

作者自2002年3月至2005年11月经病理检查证明的117例腹膜肿瘤

超声检查，对其声像图表现与病理检查进行回忆性分析，报导如下。

1临床资料

1.1一样资料

±15.0)岁。其中腹膜转移性肿瘤103例、恶性间皮瘤5例、腹膜

淋巴瘤6例、其他类型肿瘤3例（包括腹膜横纹肌肉瘤、大网膜恶性

中胚叶混合瘤、大网膜假粘液瘤各1例）。

1.2方式

超声检查利用ToshibaPV8000、AcusonSequioa51二、GE

Voluson730等彩色多普勒超声显像仪，探头频率3.5MHz；对浅表腹

膜病变者选用高频探头，频率10MHz。患者仰卧位或右前斜位，先扫

查腹膜整体情形，重点观看患者腹膜有无增厚、腹膜回声及形态、腹

腔内有无腹水，同时观看有无占位性病灶及占位与腹膜间的关系。应

用可调式自动弹射活检枪及18G的BARD活检针。进程：先行超声定位，

选择最正确穿刺点，常规消毒、铺巾，局麻后穿刺针在超声监视下进

入腹膜弹射切割腹膜组织后迅速拔针，共穿刺2～3次,活检组织条用

10%福尔马林固定后送病理检查。

2结果

117例腹膜病变患者中，超声检查腹水53例，提示腹膜病变

44例，其中弥漫性病变32例，腹膜局限性病变12例。

2.1腹膜肿瘤性病变的声像图可分为

(1)腹膜弥漫增厚或结节伴腹水型：共32例。其中转移性肿

瘤26例、恶性间皮瘤5例、大网膜横纹肌肉瘤1例。(2)肿瘤与腹膜

粘连型：共7例。超声均表现为病灶向腹膜浸润，境遇不清。其中4

例为转移性肿瘤、3例伴有腹水。(3)腹膜肿块型：共5例。转移性

肿瘤3例、恶性淋巴瘤、恶性间皮瘤各1例。其中2例伴有腹水。(4)

单纯腹水型：共16例。15例转移性肿瘤、1例恶性中胚叶混合瘤。(5)

无明显异样型：共57例，超声检查未发觉腹膜病变及腹腔积液。

2.2腹水征

53例患者有腹水，由于有相对良好的透声窗，能对腹膜进行

细致的观看，腹膜病变的检出率相对较高，超声检查结果阳性37例，

阳性率为69.8%；而在无腹水的病例中，超声只提示7例腹膜病变，

阳性率为10.9%。见表1。表1腹水征在超声诊断腹膜病变中的不同

（略）

2.3腹膜肿瘤的形态及继发病变阻碍超声诊断结果

6例恶性间皮瘤的超声诊断阳性率为100%，1例腹膜转移性

卵巢粘液性囊腺瘤有阳性检查结果，6例非霍奇金淋巴瘤仅1例有阳

性结果；转移性腹膜肿瘤中48例有阳性结果，阳性率为46.6%。3

讨论

在不明缘故的腹水诊断中，腹腔镜确诊率达82%［２］，是一

种有效的检查方式，但适用范围较窄。超声检查由于其方便、无创等

特点而成为腹膜肿瘤性病变有效的诊断手腕之一，可显示不明缘故腹

水患者腹膜回声、形态、厚度情形，行超声引导下腹膜穿刺活检能明

确诊断［３］。腹水在超声诊断中起着重要的作用，除提供良好的透声

窗能使腹膜的各层清楚显示之外，亦能起到提示性诊断的作用。

腹腔内普遍转移的恶性肿瘤腹膜病变在超声上表现可从无明

显异样到增厚＞4cm（图1）。恶性间皮瘤腹膜可表现为局部肿块或是

弥漫病变（图2）。卵巢粘液性囊腺瘤，囊腔内充满胶冻样粘液，含粘

蛋白和糖蛋白，自行破裂后粘液性上皮种植在腹膜上可继续生长，形

成腹膜粘液瘤。超声检查有其特点：(1)腹膜多处可见散在大小不等的

囊实性低回声团块。(2)彩色多普勒成像图(CDFI)示团块内乏血供。(3)

腹腔内可见腹水。本组该例假粘液瘤系卵巢粘液瘤术后，故超声能明

确诊断。大网膜淋巴结一样影像学检查为阴性，超声检出大网膜淋巴

结阳性那么成心义，一样为淋巴瘤或炎症性病变。故对大网膜淋巴瘤

超声专门是高频超声不失为一有效的诊断手