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胃癌发病机理与预防的相关研究

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胃癌发病机理与预防的相关研究

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首

位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且

每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身

体健康的疾病。所以应对其病因进行研究，在日常生活中有效的去预防。

一.胃癌的成因。

胃癌是原发生于胃部一种常见的恶性肿瘤，成因多种多样。我们生活中

接触到的首先是食物引起的物理、化学性的损伤。过烫、坚硬、粗糙食物损

伤胃粘膜，以致癌物损伤胃粘膜最多，引起应激反应和慢性胃炎、胃12指肠

炎。油炸、烧烤食物中有苯苪芘，霉变粮食里有黄曲霉素，农药污染的蔬菜、

水果中有尼古丁，腌菜、腊肉、香肠等方便食品里有亚硝酸盐，都带有多个

很强的自由基，反复损伤胃粘膜上皮细胞膜结构，引起应激反应，使胃粘膜

红肿、糜烂，继发感染细菌、病毒引起免疫反应，使炎症加重。

其次是病菌感染。近年普遍认为幽门螺杆菌感染（HP）与胃癌发病有关。

1994年WHO已将其列为第一类胃癌危险因子。国内外流行病学调查资料表明

胃癌发病率与HP感染率呈正相关。在正常胃黏膜中很少能分离到幽门螺杆菌，

而随胃黏膜病变加重，幽门螺杆菌感染率增高;测定胃癌病人的血清，发现其

幽门螺杆菌抗体阳性率明显高于对照组，为胃癌的危险因素。HP参与胃癌的

发生，其机制是多方面的。HP本身的代谢可以产生一些毒性物质，如尿素、

磷脂酶等，这些物质可以降低局部环境的酸性并导致上皮细胞损伤，产生慢

性萎缩性胃炎;另外HP感染造成胃黏膜炎性细胞浸润，使氧自由基增多及多

种细胞因子释放，导致DNA损伤及细胞凋亡。多项研究表明HP感染者其胃黏

膜上皮细胞凋亡指数明显增高。细胞凋亡刺激上皮细胞增殖或导致胃黏膜萎

缩，是胃癌发生的主要环节。

最后一个比较重要的因素是遗传因素。科学调研表明胃癌发病有家族聚

集倾向，患者家属中胃癌发病率高于一般人2～4倍。在血型不同人群间胃癌

发病率可能存在差异，不同种族间也有差异，有人统计A型者的胃癌发病率

要比其他血型的人高20%，但也有一些报告认为不同血型者的胃癌发生率并无

差异。

近年发现胃癌细胞及其癌前病变细胞存在染色体异常，在数目方面染色

体多为异倍体;在结构方面可出现染色体重排、断裂、缺失等异常。人体正常

细胞中存在多种原癌基因和抗癌基因，合称癌相关基因，是NA上的一段序列。

它们在细胞正常分化生长和个体发育中不仅无害，而且具有生物学功能。在

不同致癌因子作用下，癌相关基因发生变异而失去正常生理作用，潜在的致

癌功能被激活。其中活化的原癌基因称作癌基因。研究表明单个癌基因活化

或抗癌基因变异不足引起细胞癌变，需多个癌相关基因多步骤多阶段的协同

作用才能使细胞恶性转化。不同肿瘤癌相关基因变异的种类和途径有所不同，

每个变异基因在致癌过程中可能只在某一步骤中发挥作用。因此，肿瘤的形

成需要很长的发展过程，而且受机体内外多种因素影响。

二.胃癌的并发症。

胃癌也有一系列的并发症。第一个是消化道出血，一般为小量出血，大

出血比较少见。约5%患者可发生大出血，表现为呕血和(或)黑便，偶为首发

症状。可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。其次胃癌腹腔转移

使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。接下来是癌肿穿孔致弥漫性腹

膜炎，比良性溃疡少见。可见于溃疡型胃癌，多发生于幽门前驱的溃疡型癌，

穿孔无粘连覆盖时，可引起腹膜炎。可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜

刺激症。最后胃癌也会导致形成胃肠瘘管，只排出不消化食物。

三.早期胃癌的相关症状。

了解一些早期胃癌的相关症状有利于我们早就医，以防错过了最佳的治

疗时间。早期胃癌症状不太明显，仅有上腹不适及食后腹胀、食欲减退。这

些症状常与普通的消化不良、胃炎或胃溃疡相似，但有一些早期隐痛者亦可

出现出血与黑便。若反复出现上腹部隐痛不适、食后饱胀、食欲减退，按普

通胃病治疗无效并且有进行性加重、消瘦、贫血等症状。

四.胃癌的预防。

在日常生活中我们应该首先消除食物中的化学致癌物，不吃过烫、过硬

和细菌或病毒污染的食物，严防胃炎。其次要定期普查，对40岁以上的高危

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