中风患者的康复与食疗.pptVIP

LOGOLOGO中风患者的康复与食疗阜阳市人民医院神经内科李伟伟学习要点脑中风的概念与临床表现脑中风康复的概念、目标与康复原则脑中风康复预后影响因素脑中风各期康复要点脑中风的食疗脑中风的概念与临床表现概念：脑中风又叫脑血管意外，是一组起病迅速、脑血管疾病引起的局灶性脑功能障碍、且持续24小时以上或引起死亡的临床症候群。临床表现据神经系统损伤的不同部位临床症状表现各不相同。主要表现在以下几个方面：运动功能障碍、语言功能障碍、感知觉功能障碍、认知功能障碍、心理功能障碍、日常生活活动能力障碍运动功能障碍：最常见的是病变半球对侧肢体的中枢性偏瘫，包括肌张力降低或增高，腱反射减弱或亢进，病理反射阳性及可能的阵挛；肢体运动时出现病理模式或协同运动，表现为上肢以屈肌张力增高为主（典型的表现姿势包括：肩关节内收或内旋畸形、肘屈曲、前臂旋前、屈腕、握拳、拇指屈曲内收），下肢以伸肌张力增高为主（典型的表现姿势包括：马蹄内翻足或外翻、膝过伸或屈曲、拇趾过伸、髋过屈、股内收畸形）。1包括失语症和构音障碍。失语症常见有运动性失语、感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等。构音障碍表现为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。语言功能障碍：包括偏身感觉障碍，、一侧偏盲和感知觉障碍；实体感缺失；失认症；失用症等。感知觉功能障碍：201认知功能障碍：主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能力方面。心理功能障碍：主要为抑郁症或焦虑症。日常生活活动能力障碍：表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小便处理等方面的能力减退。0203脑中风康复的概念脑卒中的康复是指采取一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使脑卒中患者重返到正常的社会生活中。康复不仅是指训练患者去适应周围的环境，而且也指调整其周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟定的有关脑卒中康复服务的实施计划时，应有患者本人、其家属以及所在社区等的参与。这里的一切措施不仅是指医学的，而且还指教育的、职业的、社会的、工程技术的等等。因此，脑卒中的康复是一种全面的康复，二级预防（预防生活水平上的残疾）和三级预防（预防参与水平的残疾）也是康复的重要内容，脑卒中的康复是一个系统工程。康复治疗目的1急性期的治疗目的：主要是诱发肢体的随意运动，预防继发性损害（如压疮、呼吸道感染等），防止出现异常运动模式。2恢复期的治疗目的：促进运动功能恢复，改善肢体的选择性运动，抑制不正常的联合反应，改善步行功能，提高手的精细功能和预防可能出现的肩关节半脱位、肩—手综合症、关节僵硬等合并症。1）改善功能：最大限度地恢复或改善患者的运动、认知、言语功能。2）提高生活自理能力：尽可能恢复或改善患者的日常上活动能力，提高患者的生活自理能力。3）提高患者的生存质量：促进患者在精神、心理和社会上的再适应，重返社会，最终达到提高患者的生存质量的目标。3脑中风的康复治疗目的和原则康复治疗原则综合治疗：除了药物治疗以外，主要采取物理治疗（包括运动疗法）、作业治疗、言语训练、心理治疗、康复护理、康复生物工程、中医治疗（针灸、中药、推拿等）以及高压氧治疗。全面、整体康复的理念；早期开始：生命体征稳定、症状无进展的患者，发病48小时后即可开始治疗；昏迷患者或重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定，就可以开始肢体的被动活动、通过物理因子干预以及针灸、中药等的治疗。循序渐进：治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐增大；治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增多。患者（家属）积极主动参与；123456脑中风的康复治疗目的和原则脑中风的康复治疗目的和原则6：尽早开展日常生活活动能力（ADL）训练，尽可能ADL早期自立。训练内容包括：1）移动动作：包括从卧位到坐位，再从坐位到卧位的反复训练，然后进一步训练床与轮椅之间，轮椅与座椅之间，轮椅与坐便器之间，轮椅与浴盆之间，轮椅与汽车座位之间的转移；2）基本生活动作：包括进食动作训练，洗漱动作训练，穿衣动作，改造衣裤；3）生活关联动作7：康复与治疗并进；8：重视认知功能障碍、心理障碍；9：避免出现意外：跌倒、软组织损伤；10：重视危险因素和有关疾病，预防复发。01急性期2周、4周02床分期恢复期≤6月03慢性期≥6月