消化系统疾病患者常见症状体征的护理（内科护理）.pptx

消化系统疾病病人常见症状体征的护理;;1.描述该病人存在的消化系统症状和体征。

2.列出该病人主要护理诊断。;;重点

恶心与呕吐、腹痛、腹胀、腹泻与便秘的护理评估、护理诊断及合作性问题、护理措施。

难点

呕吐、腹痛、腹胀、腹泻的病情判断。;一、恶心与呕吐

二、腹痛

三、腹胀

四、腹泻与便秘;恶心;;;;;;呕吐物毒物分析或细菌培养等检查

呕吐频繁、量大者，做血液生化检查等;1.有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关

2.活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关

3.营养失调：低于机体需要量

4.有窒息的危险

5.焦虑：与频繁呕吐、不能进食有关

;1.休息与体位

协助病人坐起或侧卧位，意识障碍头偏向一侧

清洁口腔—漱口；意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物

患者改变体位，坐起时应动作缓慢，防止体位性低血压;2.饮食护理

呕吐较轻者选择清淡、易消化、少渣饮食

频繁呕吐者应暂禁食

频繁呕吐者病情平稳后，应进食含钾丰富的食物;失水征象的观察

生命体征：血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低、特别是直立性低血压；持续大量呕吐，可出现呼吸性碱中毒,表现为呼吸变浅、变慢。

准确测量和记录24小时出入量。

观察病人有无失水征象：皮肤黏膜、尿量、意识状态。

动态观察实验室结果：电解质、酸碱平衡状态。

呕吐的观察呕吐的特点、次数、呕吐物的性质、量、颜色、气味。;腹痛是指腹部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。

根据病程和病情缓急分急性腹痛、慢性腹痛;;询问病人腹痛发生的原因及诱因

起病的快慢

腹痛的部位、性质、程度

持续时间与进食、体位、活动的关系

腹痛发生时的伴随症状

有无紧张、焦虑等心理反应;;;;;疼痛：腹痛

与胃肠道炎症、肿瘤、溃疡有关。

;1.休息与体位

采取舒适体位，对烦躁不安的病人应采取相应的措施，防止坠床等

2.饮食护理

根据病情的需要选择清淡、易消化、富有营养的饮食

若疼痛剧烈应遵医嘱选择禁食、流质饮食或半流质饮食

;急性腹痛病人诊断不明确时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情;非药物止痛法

指导式想象

合理饮食

局部热疗法：应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷

可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛;对病人讲解疾病的相关知识

进行心理疏导和转移注意力

消除病人紧张、恐惧和焦虑的心理

病人疼痛是否减轻或消失。;腹胀是一种腹部胀满、膨隆的不适感觉，可由胃肠道积气、积食或积粪、腹水、气腹、腹腔内肿物及胃肠功能紊乱等引起，亦可由低钾血症所致;;幽门梗阻多表现为上腹部饱胀不适，以餐后为甚，呕吐后可减轻;2、伴随症状;焦虑与胃肠道积气、积食或积粪有关

舒适的改变与腹腔内肿物，低钾血症等引起的腹胀有关;1.休息与体位

嘱病人休息，取舒适体位

大量腹水或腹腔巨大肿瘤者取半卧位或坐位;关心、体贴病人，进行心理疏导

告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀，不利于疾病康复

;注意腹部保暖，用热水袋热敷或肛管排气

轻轻按摩腹部，采取放松疗法或转移病人注意力

可针灸内关、合谷及足三里等穴位

有手术适应证者遵医嘱做好术前准备;

腹泻是指次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。腹泻可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。

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便秘是指1周内排便次数少于2～3次，排便困难，大便干结。便秘按病程或起病方式分为急性便秘和慢性便秘，按有无器质性病变分为器质性便秘和功能性便秘。;;;;;2.便秘;腹泻严重的病人可采集新鲜的粪便标本作显微镜检查和细菌培养，必要时行消化道内镜检查。

急性腹泻者需监测血清电解质、酸碱平衡状况。器质性便秘病人可根据不同病因做相应的实验室或器械检查。;1.腹泻与胃肠道疾病或全身疾病有关

2.有体液不足的危险与严重腹泻导致体液丢失有关

3.便秘与肠道疾病或食物中纤维素过少、运动量过少、入量不足、排便环境改变、长期卧床、精神紧张等有关;病情监测：腹泻次数、大便性状、脱水表现;;1.体液不足：与消化道出血有关

2.腹痛：与胃溃疡有关

3.活动无耐力

4.焦虑