简单认识抗凝和纤溶系统.ppt

**PLG：Ag---酶标法（双抗体夹心）临床意义：同PLG：A。PLG缺乏症CRM+型：PLG：Ag或PLG：A↓CRM-型：PLG：Ag或PLG：A均↓(三)、血浆纤溶酶原抗原检测第63页,共94页，5月，星期六，2024年，5月（α2-AP：A，α2-PI：A）---发色底物法原理：受检血浆+过量PL→复合物，剩余PL→发色底物显色，深浅与PL呈正相关，与α2-AP呈负相关。临床意义：增高：见于V、A血栓形成、恶性肿瘤、分娩后等。减低：见于肝病、DIC、手术后、先天性α2-AP缺乏症。(四)、血浆α2纤溶酶抑制剂活性检测第64页,共94页，5月，星期六，2024年，5月ELISA参考值：0.59±0.13mg/L.临床意义：1.PAP是纤溶酶与抗纤溶酶形成的复合物。它反映人体纤溶系统的状态，水平升高多见于原发性和继发性纤溶亢进。2.在DIC的早期，PAP可正常或轻度下降，而在DIC的继发性纤溶期，PAP明显上升。（五）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物检测--PAP第65页,共94页，5月，星期六，2024年，5月（六）、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)是反映体内纤溶活性总水平的参数ELISA法、胶乳凝集法、免疫比浊法增高：见于原发性纤溶和继发性纤溶症。如：DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植的排斥反应、溶栓治疗等。第66页,共94页，5月，星期六，2024年，5月D-D的产生（七）、血浆D-二聚体（D-D）测定纤溶酶原纤维蛋白原纤维蛋白FDP，D-D纤溶酶纤溶酶原激活物原发性纤溶继发性纤溶FDPα2-PI纤维蛋白降解特征性产物第67页,共94页，5月，星期六，2024年，5月临床应用：DVT/PE的排除诊断较好的指标DIC的诊断和监测溶栓治疗的监测预测动脉粥样硬化、心梗复发恶性肿瘤的转移预测术后血栓形成检测方法：免疫比浊法、ELISA法、胶乳凝集法（七）、血浆D-D二聚体（D-D）测定第68页,共94页，5月，星期六，2024年，5月DIC的排除诊断效率可达80%,联合FDP达95%诊断效率远远高于PT、血小板计数、纤维蛋白原、TT等反映DIC的严重程度（七）、血浆D-二聚体（D-D）测定D-D二聚体在DIC诊断中的意义第69页,共94页，5月，星期六，2024年，5月用药起效用药不足*对D-D二聚体检测的要求：快速、定量、宽范围（七）、血浆D-二聚体（D-D）测定明显升高（与治疗前比较有数倍变化）出现山峰状改变说明溶栓药物达到疗效从峰值下降后可以逐渐停药升高后维持一个平台期，则提示用药不足第70页,共94页，5月，星期六，2024年，5月特点：1、多在原发性疾病的极期出现出血症状。2、出血往往较为严重，常见皮肤大片状淤斑,皮下血肿，注射部位或创面出血不止。3、继发性纤溶微循环衰竭、多脏器功能不全、溶贫。4、原纤对抗纤溶药物有显著疗效，继发性纤溶只有解除病因才有效。

（八）纤溶活性亢进筛选试验的应用第71页,共94页，5月，星期六，2024年，5月FDP阴性，D-D阴性纤溶活性正常FDP阳性，D-D阴性原发性纤溶亢进FDP阴性，D-D阳性FDP假阴性或D-D假阳性FDP阳性，D-D阳性继发性纤溶亢进（八）纤溶活性亢进筛选试验的应用第72页,共94页，5月，星期六，2024年，5月FgFMFbFDP凝血酶肽A、肽B纤溶酶FM-FDP肉眼可见的纤维状、絮状或胶冻状硫酸鱼精蛋白-FM-FM-可溶性应引起注意的几点：1、假阳性：抽血不顺利、抗凝不完全、标本久置于冰箱、到时未立即观察结果或输液导管内采血。2、加样后即刻出现浑浊或颗粒，随后又清晰。“阴