知情同意与告知.ppt

知情同意与告知九江学院附属医院医务部一、知情同意告知制度二、医患沟通制度三、维护患者合法权益制度一、知情同意告知制度

1、患者知情同意是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。3、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。4、医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。6、主管医师在对患者初步诊断后要向患者进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得患者的理解同意后，方可实施。7、如果患者对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程记录中作详细记录，并向患者做进一步解释，患者仍拒绝接受处置时，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。二、医患沟通制度1、门诊沟通?

门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。必要时，应将沟通内容记录在门诊病历上。??2、入院时沟通?

病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行疾病沟通。平诊患者的首次病程记录，应于患者入院后8小时内完成；急诊患者入院后，主管医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2小时内与患者或患者家属进行正式沟通。?3、住院期间沟通

(1)患者病情变化时的随时沟通；(2).有创检查及有风险处置前的沟通；(3).变更治疗方案时的沟通；(4).贵重药品使用前的沟通；(5)发生欠费且影响患者治疗时的沟通；(6)急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通；(7)术前沟通；术中改变术式沟通；(8)麻醉前沟通（应由麻醉医师完成）；输血前沟通以及医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等4、出院时沟通患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。?5、沟通记录格式及要求每次沟通都应在病历中有详细的沟通记录，沟通记录在查房记录或病程记录后。在记录的结尾处应要求患者或家属签署意见并签名，最后由参加沟通的医护人员签名。三、维护患者合法权益制度

1、制定维护与尊重患者权益的相关制度和服务规范。如：医患沟通制度、遵守保护患者的隐私规定.患者有医疗权、知情权、决定权、隐私权、申诉权。2、履行告知义务必须由患者的主管医师或进行相关诊疗施术者负责，必要时由上级医师负责，并在病历中记录。3、在手术、麻醉及高危诊疗操作等特殊诊疗前，由施术者或第一助手负责履行书面知情同意手续，大中型手术或全麻等高危麻醉应由主治医师及以上人员负责。4、明确告知患者在危及生命安全时紧急处置的必要性和规定，紧急处置应及时记录并由处置主持人确认。5、定期对医护人员进行知情同意和告知相关能力与技巧的培训。通过院长查房、运行和归档病历检查，评价职工对尊重与维护患者权益认识的知晓程度和落实情况。**