2022留置导尿护理指南.pptx

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20xx-04-10

2022留置导尿护理指南

目录

留置导尿基本概念与适应症

导尿管种类及选择原则

留置导尿操作流程规范

留置期间日常护理要点

并发症识别与处理策略

康复期患者教育指导内容

01

留置导尿基本概念与适应症

留置导尿是指将导尿管经尿道插入膀胱，并留置在膀胱内，通过导尿管引流尿液的方法。

定义

留置导尿的主要目的是引流尿液，保持膀胱空虚，避免尿液潴留，同时也可用于监测尿量、了解肾功能等。

目的

尿潴留或膀胱出口梗阻的患者；需要精确监测尿量的患者；危重病人需要观察尿量以了解病情；大型手术或长时间手术需要导尿的患者等。

急性尿道炎、急性前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖系统急性感染的患者；尿道狭窄或严重尿道损伤的患者；对导尿管材料过敏的患者等。

禁忌症

适应症

评估患者病情、意识状态、合作程度及膀胱充盈度。

向患者解释留置导尿的目的、过程及可能的不适感，取得患者的配合。

评估患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持。

检查导尿管是否通畅、气囊是否漏气、引流袋是否完好。

按无菌操作原则打开导尿包，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

洗手、戴口罩、帽子，准备导尿包、消毒液、润滑剂、无菌手套等物品。

将患者安置在合适的体位，注意保暖及保护患者隐私。

02

导尿管种类及选择原则

普通导尿管

气囊导尿管

菌状导尿管

特殊导尿管

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用于短期导尿，如手术后或急性尿潴留等情况。

具有固定方便、不易脱落的优点，适用于长期留置导尿的患者。

头端呈菌状，可减少尿道刺激，适用于敏感或尿道狭窄的患者。

如前列腺导尿管、弯头导尿管等，根据患者病情和需要选择。

个体化原则

根据患者的年龄、性别、病情、尿道情况等因素选择合适的导尿管。

安全性原则

选择材质柔软、表面光滑、对尿道粘膜刺激小的导尿管。

通畅性原则

确保导尿管内径足够大，保持尿液引流通畅。

注意事项

避免过度插入或反复插拔，以减少尿道损伤和感染风险。

柔软、光滑、生物相容性好，对尿道刺激小，患者舒适度较高。

硅胶材料

乳胶材料

聚氯乙烯材料

具有一定dan性和柔软度，但部分患者可能对乳胶过敏，需注意。

价格较低，但质地较硬，对尿道刺激较大，舒适度较低。

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更换周期

一般建议每周更换一次导尿管，但具体应根据患者病情和导尿管材质等因素决定。

消毒方法

采用医用酒精或碘伏消毒液对导尿管进行消毒，注意避免过度拉伸和弯曲导尿管。同时，保持尿道口清洁干燥，每天进行尿道口护理，减少感染风险。

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留置导尿操作流程规范

03

保持导尿管无菌

在插入导尿管前，要确保导尿管的无菌状态，避免将细菌带入尿道。

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洗手并穿戴无菌手套

进行留置导尿前，必须彻底清洁双手并穿戴无菌手套，以减少细菌感染的风险。

02

消毒外阴及尿道口

使用合适的消毒剂对外阴和尿道口进行彻底消毒，确保操作区域的无菌状态。

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根据患者的具体情况选择合适的固定方式，如使用胶布将导尿管固定在皮肤上或使用固定装置将导尿管固定在床单上。

选择合适的固定方式

固定导尿管时，要确保导尿管的通畅，避免弯曲或压迫导尿管，以免影响尿液的排出。

保持导尿管通畅

固定装置应定期更换，以保持其清洁和有效性。

定期更换固定装置

进行留置导尿时，必须严格遵守无菌操作原则，以减少感染的风险。

严格无菌操作

定期更换导尿管

保持尿道口清洁

密切观察患者情况

导尿管应定期更换，以减少细菌滋生和感染的机会。

每天清洁尿道口，保持其清洁和干燥，以减少细菌滋生的机会。

密切观察患者的尿液颜色、量、性状等，以及有无疼痛、发热等异常症状，及时发现并处理并发症。

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留置期间日常护理要点

正常尿液应为淡黄色至琥珀色，异常颜色可能提示出血、感染等问题。

尿液颜色

记录每次排尿的量，以评估患者的液体摄入和排出是否平衡。

尿液量

观察尿液是否浑浊、有无沉淀物等，以判断是否存在感染或结晶等情况。

尿液性状

使用温开水或生理盐水清洗尿道口及周围皮肤，保持ju部清洁干燥。

每日清洁

定期使用碘伏或酒精等消毒剂对尿道口进行消毒，以降低感染风险。

消毒处理

定时更换

根据患者病情和引流袋类型，确定合适的更换时间间隔，一般每周更换1-2次。

特殊情况处理

若引流袋发生破损、污染或堵塞等情况，应及时更换。

VS

留置导尿期间，患者应避免剧烈运动和过度拉伸，以防导尿管脱落或损伤尿道。

体位调整

建议患者采取舒适体位，避免长时间保持同一姿势，以减少对尿道的压迫和刺激。同时，可适当抬高床头或床尾，以利于尿液引流和防止逆流感染。

活动限制

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并发症识别与处理策略

风险评估

评估患者年龄、性别、基础疾病、导尿管留置时间等因素，确定尿路感染的高危人群。

预防措施

严格无菌操作，定期更换导尿管和尿袋，保持尿道口清洁，鼓励患者多喝水等。

观察患者尿液颜色、量及性质