双向转诊业务合同模板示例.docx

双向转诊业务合同模板示例

合同编号：__________

甲方（转出方）：

法定名称：____________________

地址：____________________

联系电话：__________________

联系人：__________________

乙方（转入方）：

法定名称：____________________

地址：____________________

联系电话：__________________

联系人：__________________

鉴于甲方为具备一定医疗条件的医疗机构，乙方为具备一定医疗条件的医疗机构，双方为了更好地利用医疗资源，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等法律法规的规定，经双方友好协商，达成如下协议：

一、双向转诊范围

1.甲方在遇到下列情况时，应将患者转至乙方进行治疗：

（1）乙方具备处理甲方转诊患者的能力和条件；

（2）甲方不具备治疗转诊患者所需的医疗设备和专业技术；

（3）甲方与乙方协商一致，认为乙方更适合治疗转诊患者。

2.乙方在遇到下列情况时，应将患者转至甲方进行治疗：

（1）甲方具备处理乙方转诊患者的能力和条件；

（2）乙方不具备治疗转诊患者所需的医疗设备和专业技术；

（3）甲方与乙方协商一致，认为甲方更适合治疗转诊患者。

二、转诊程序

1.甲方转诊患者至乙方时，应向乙方提供患者的病历资料、诊断结果及治疗方案等相关信息，并书面通知乙方。

2.乙方收到甲方转诊通知后，应及时对患者进行接诊，并根据患者的病情制定治疗方案。

3.乙方转诊患者至甲方时，应向甲方提供患者的病历资料、诊断结果及治疗方案等相关信息，并书面通知甲方。

4.甲方收到乙方转诊通知后，应及时对患者进行接诊，并根据患者的病情制定治疗方案。

三、转诊患者权益保障

1.甲方和乙方应尊重转诊患者的意愿，征得患者或其法定代理人的同意后，方可进行双向转诊。

2.甲方和乙方应对转诊患者的个人信息保密，不得泄露患者隐私。

3.甲方和乙方应确保转诊患者在转诊过程中的医疗安全和医疗质量，不得因转诊影响患者的治疗效果。

4.甲方和乙方在转诊过程中，应保持密切沟通，确保患者的治疗不受影响。

四、医疗费用及结算

1.转诊患者的医疗费用，按照双方商定的收费标准执行。

2.甲方和乙方应按照约定的时间、方式和比例，互相结算转诊患者的医疗费用。

3.甲方和乙方在结算过程中，如有争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可依法解决。

五、违约责任

1.甲方和乙方违反本合同的约定，导致转诊患者受到损失的，应承担相应的违约责任。

2.甲方和乙方在履行合同过程中，因故意或者重大过失造成转诊患者人身损害的，应依法承担赔偿责任。

六、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.双方同意，仲裁事项和仲裁机构按照双方协商确定的方式进行。

七、其他约定

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.本合同期满后，如双方仍需继续合作，应续签本合同。

3.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：____________

乙方（签字/盖章）：____________

签订日期：________________

一、附件列表：

1.患者病历资料

2.诊断结果报告

3.治疗方案及相关医疗文件

4.双方商定的收费标准

5.转诊记录表格

6.医疗费用结算明细

7.双方签署的补充协议或修改条款

二、违约行为及认定：

1.未按照约定时间、方式和比例互相结算转诊患者的医疗费用。

2.未征得患者或其法定代理人的同意进行双向转诊。

3.泄露转诊患者的个人信息，导致患者隐私泄露。

4.因故意或者重大过失造成转诊患者人身损害。

5.未按照约定处理转诊患者，导致患者治疗效果受到影响。

6.未履行合同约定的沟通义务，导致转诊过程不顺畅。

三、法律名词及解释：

1.双向转诊：指医疗机构之间根据患者病情需要，相互转送患者的行为。

2.法定代理人：指依法代表未成年人、无行为能力人或限制行为能力人行使权利、承担义务的人。

3.医疗安全：指在医疗活动中，保障患者人身安全，防止医疗事故发生的行为。

4.医疗质量：指医疗机构提供医疗服务的水准和效果。

5.违约行为：指合同当事人违反合同约定，不履行合同义务的行为。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.转诊患者信息泄露：加强对患者信息的保密管理，签订保密协议，违规者依法承担责任。

2.转诊过程中出现医疗纠纷：双方应及时沟通，共同商讨解决方案，必要时可请第三方调解。

3.医疗费用结算争议：明确结算时间和比例，