2018年脑梗死的护理查房.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-26

2018年脑梗死的护理查房

contents

脑梗死基本概念与流行病学

急性期护理干预策略

亚急性期和慢性期康复护理要点

药物治疗管理与注意事项

营养支持与饮食调整建议

出院前准备及随访安排

目录

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脑梗死基本概念与流行病学

脑梗死又称缺血性卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑zu织的缺血性坏死或脑软化。

根据发病机制的不同，脑梗死主要分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等类型。

定义

分类

脑梗死是脑血管疾病中最常见的一种类型，占全部急性脑血管病的70%~80%。

发病率

年龄与性别分布

地域与季节分布

脑梗死多见于中老年人，男女发病率无明显差异。

脑梗死在不同地域和季节的发病率略有差异，一般北方高于南方，冬季多于夏季。

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危险因素

高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒等都是脑梗死的危险因素。

预防措施

控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式，加强体育锻炼等都可以有效预防脑梗死的发生。

临床表现

脑梗死的临床表现复杂多样，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。

诊断依据

脑梗死的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。其中，头颅CT或MRI检查是确诊脑梗死的重要手段。同时，还需要结合患者的病史、症状、体征等进行综合判断。

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急性期护理干预策略

对于有意识障碍的患者，应采取侧卧位，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出，防止误吸和窒息。

保持呼吸道通畅

根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻导管或面罩吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

氧疗支持

密切监测患者血压变化，尤其是高血压患者，防止血压过高或过低加重病情。

定时监测血糖，控制血糖在正常范围内，避免高血糖或低血糖对脑zu织的损害。

血糖调控

血压监测

加强病房通风，保持空气新鲜；定时翻身拍背，促进痰液排出；对于意识障碍或吞咽困难的患者，应及时给予鼻饲或静脉营养支持，以增强抵抗力。

预防肺部感染

密切观察患者有无呕血、黑便等消化道出血症状，一旦发现及时报告医生并给予相应处理。

处理消化道出血

保持皮肤清洁干燥，定时翻身，使用气垫床等预防压疮；鼓励患者早期进行肢体功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓。

预防压疮和深静脉血栓

根据患者病情和康复阶段，制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行肢体功能锻炼、语言训练等，促进神经功能恢复。

康复锻炼指导

加强与患者的沟通交流，了解患者的心理需求和困扰，给予针对性的心理疏导和支持；鼓励患者树立zhan胜疾病的信心，积极配合治疗和康复锻炼。

心理支持

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亚急性期和慢性期康复护理要点

恢复神经功能

通过康复训练，尽可能恢复患者受损的神经功能，提高生活自理能力。

预防并发症

加强护理，预防压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生。

心理康复

关注患者的心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态。

03

定期评估调整

定期评估患者的康复情况，根据评估结果及时调整康复计划。

01

个体化康复计划

根据患者的具体情况，制定个体化的康复计划，包括运动训练、认知训练、生活技能训练等。

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长期目标设定

设定长期康复目标，帮助患者逐步恢复生活自理能力，提高生活质量。

穿衣训练

指导患者正确的穿衣方法，先穿患侧，再穿健侧，逐步提高穿衣速度和质量。

进食训练

鼓励患者自行进食，使用患侧手持筷、勺等餐具，逐步恢复正常进食方式。

洗漱训练

指导患者正确的洗漱方法，包括洗脸、刷牙、梳头等，提高生活自理能力。

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药物治疗管理与注意事项

如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，预防血栓形成。

抗血小板药物

如华法林、肝素等，通过影响凝血过程，阻止血栓形成和发展。

抗凝药物

如尿激酶、链激酶等，能够加速血栓溶解，恢复脑zu织血液供应。

溶栓药物

如依达拉奉、胞磷胆碱等，能够保护脑细胞，减轻脑损伤。

脑保护剂

严格按照医嘱使用药物，确保药物剂量和使用方法正确。

根据患者病情和药物疗效，及时调整药物剂量和使用方法。

密切观察患者用药反应，如有不适或异常，及时报告医生处理。

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向患者和家属介绍药物的作用、使用方法、剂量调整原则和注意事项。

强调按医嘱使用药物的重要性，切勿自行增减剂量或更改使用方法。

提醒患者注意药物不良反应的监测，如有不适或异常应及时就医。

鼓励患者坚持治疗，树立zhan胜疾病的信心。

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营养支持与饮食调整建议

身体指标评估

包括体重、身高、BMI等，了解患者的营养状况。

生化指标检测

如血红蛋白、血清白蛋白等，反映患者的营养水平。

膳食调查

了解患者的饮食习惯、摄入量等，为制定个性化饮食方案提供依据。

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增加膳食纤维摄入

适量增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，