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PiCCO监测技术操作管理专家共识2023要点

PiCCO(pulseindicatorcontinuouscardiacoutput，PiCCO)是指脉

搏指示连续心输出量，PiCCO监测是一种现代化的心血管监测技术，被

广泛用于血流动力学监测及容量管理，为临床医生提供了更多的诊断

及治疗指导。然而目前尚无PiCCO监测技术操作管理相关指南及规范

标准。为促进PiCCO监测技术在临床使用的规范性，特邀多中心重症

医学及护理学专家组成专家组，围绕PiCCO监测技术这一关键问题，

结合国内外最新研究进展和现有标准、规范及指南，通过函询、线上/

线下专家讨论会等方式，经过反复讨论、修改，达成《PiCCO监测技术

操作管理专家共识》。本文根据该共识整理其中12个核心临床问题及

形成26条共识意见，以供学习参考。

意见概览

1PiCCO监测技术的适应证与禁忌证有哪些?

推荐意见1:适应证:适用于需要进行容量状态、心功能、血管张

力、血管外肺水评估等血流动力学监测的重症患者。(证据等级:Leve

l5，推荐级别:强推荐)

推荐意见2:禁忌证:穿刺部位存在严重的外周血管疾病或解剖结构

改变、局部皮肤软组织感染;严重凝血功能障碍。(证据等级:Level

5，推荐级别:强推荐)

2PiCCO动脉置管操作管理

2.1置管部位选择

推荐意见3:首选股动脉作为热稀释导管的留置血管，还可选用腋动

脉、肱动脉，不推荐常规使用桡动脉置管。(证据等级:Level5，推

荐级别:强推荐)

2.2置管操作

注意事项:

(1)超声血管评估及穿刺引导:

推荐意见4:推荐在置管时采用超声引导。(证据等级:Level1，推

荐级别:强推荐)

(2)无菌操作:

推荐意见5:置管操作均应使用无菌技术。可剪掉置管部位的毛发进

行备皮，而不要用剃毛刀。推荐使用氯己定乙醇溶液消毒皮肤。(证据

等级:Level1，推荐级别:强推荐)

3PiCCO监测技术具体操作流程

推荐意见6:PiCCO监测需按照标准操作流程进行。(证据等级:Lev

el5，推荐级别:强推荐)

PiCCO监测技术操作

注意事项:

(1)严格无菌操作。

(2)注意各导联线及电缆线连接正确。选择中心静脉导管主腔连接温度

感受器，为减少温度指示剂在体外的温度改变，最多只使用一个三

通，并尽量不使用延长管。

(3)进行经肺热稀释测量时，温度指示剂通常选用生理盐水，温度应当

低于患者的血温12°C以上，可选择冰生理盐水(8°C)或室温生理

盐水(24°C)，患者体温过低或者环境温度过高时不宜用室温液体

注射。注射量建议成人为15mL低于8°C的冰生理盐水，婴儿、儿

童、超重患者依据不同PiCCO厂家操作说明。综合考虑患者体重、指

示剂温度及血管外肺水情况，应保证温度指示剂在测量点引起的最大

温度下降值(ΔT)大于0.15°C。

(4)在注射温度指示剂的过程中，操作者应避免将整个注射器握在手

中，以免手温影响测量的准确性。

(5)热稀释测量的结果与最近10min内间断测量的平均值相差15%

以上时，应重新测量。

4PiCCO监测校准时间间隔

推荐意见7:建议至少每8h进行一次经肺热稀释法校准。当血流

动力学不稳定时，可适当增加校准频率。对于大量失血失液、液体复

苏或循环突然变化等情况，需重新进行校准。(证据等级:Level5，

推荐级别:强推荐)

5CVC置管部位对PiCCO监测结果的影响?

推荐意见8:首选锁骨下静脉或颈内静脉作为温度指示剂的注射通

道。当股静脉作为温度指示剂注射通道时，需在仪器中(若可选)选择

相应的中心静脉置管选项。(证据等级:Level5，推荐级别:强推荐)

推荐意见9:不推荐将PiCCO动脉导管和CVC置于同一侧腹股沟。

(证据等级:Level5，推荐级别