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常有急危重伤病重症医学科诊断规范

篇一：重症医学科需重要急救治的急危重伤病标准及诊断规

范目录

紧急救治的急危重伤病标准及诊断规范

重症医学科

第一章重症医学科收治范围

一、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过重症

医学科的严实监护和增强治疗短期内可能获取痊愈的患者。

二、存在各样高危要素，拥有暗藏生命危险，经过重症医学

科严实的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

三、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生

命，经过重症医学科的严实监护和治疗可能恢复到本来状态的患

者。

四、慢性耗费性疾病的终末状态、不可以逆性疾病和不可以从重

症医学科的监护治疗中获取好处的患者，一般不是重症医学科的

收治范围。

第二章常有急危重伤病重症医学科诊断原则

依据重症病人特色，在重视原发病诊断基础上，重申器官功

能评估与支持。

一、休克

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（一）连续生命体征监测（心电、呼吸、血压、血氧饱和度

监测）。

（二）吸氧，保持呼吸道畅达，必需时进行机械通气。

（三）赶快成立静脉通路。

（四）踊跃办理原发病因。

（五）调整容量状态。

（六）使用血管活性药物和（或）强心药物，保持血压，保

障灌输。

（七）察看尿量、血乳酸等灌输指标并保障组织灌输水平。

二、急性呼吸衰竭

（一）氧疗。

（二）明确并保持气道畅达。

（三）实时行无创或有创机械通气。

（四）踊跃进行评估，能明确原由者，按相应急救原则处

理。

（五）连续监测生命体征。

三、急性肾功能衰竭

（一）评估肾功能。

（二）分析以致肾功能衰竭的原由。

（三）依据急性肾功能衰竭病因，确立初步治疗。

（四）必需时依据肾脏支持的办理常例进行肾脏支持。

四、急性肝脏衰竭

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（一）评估肝功能。

（二）查找肝功能衰竭原由。

（三）去除病因，尽可能停用可以致肝损害的药物。

（四）注意纠正凝血功能。

（五）注意并发症的防治。

（六）必需时进行人工肝等支持治疗。

五、急性左心衰竭

（一）评估心脏功能及容量状态。

（二）查找以致心脏功能衰竭原由。

（三）踊跃去除惹因由素。

（四）踊跃调整容量状态，如利尿剂无效时，应用CRRT。

（五）降低后负荷。

（六）必需时强心治疗。

（七）必需时进行机械通气治疗。

六、出凝血功能阻拦

（一）评估出凝血功能状态，如血小板、D-二聚体、纤维蛋白

原、APTT、PT、PTA等。

（二）找寻出凝血异样原由。

（三）依据出凝血功能状态进行相应办理，如增补凝血因子

或抗凝治疗。

第三章常有急危重伤病重症医学科诊断规范

一、休克

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（一）低容量性休克。

1.赶快明确和纠正惹起容量抛弃的病因。如关于出血部位明

确的失血性休克患者，初期借助内镜、介入或手术进行止血。

2.马上开始液体复苏，输液的速度应快到足以快速增补抛弃

液体，以保持组织灌输。

3.关于失血性休克的患者，实时输血治疗，纠正凝血功能障

碍。

（1）浓缩红细胞：为保证组织的氧供，血红蛋白降至70g/L

时应输血。关于有意血管高风险的患者，使血红蛋白保持在

100g/L以上。

（2）血小板：血小板输注主要用于患者血小板数目减少或功

能异样伴有出血偏向或表现。血小板计数