高血压急症处理.pptx

关于高血压急症处理

念

概

第2页,共76页，2024年2月25日，星期天

、

·以往的文献和教科书中曾出现过的有关高血压急症的术语有：高血压急症、高血压危象、重症高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急进型高血压。不同的作者所给的定义以及包含的内容有所不同，有些甚至比较混乱。

1997年美国高血压预防、检测、评价和治疗的

公布的第七次报告（JNC7）〔2,3〕对高血压

急症和亚急症(hytertensiveurgenciesand

全国联合委员会第六次报告（JNC6）和最近

emergencies)的定义简单明了。

第3页,共76页，2024年2月25日，星期天

·

·高血压急症

(HypertensiveEmergencies)

·高血压次急症

Uergencies)

(Hypertensive

第4页,共76页，2024年2月25日，星期天

肿、子痫、中风、急性肾功能衰竭、致命性动脉出血或主动脉夹层），常需在1小时内将血

压降到安全水平，以阻止或减少靶器官损害，需要住院和进行静脉药物治疗。

·高压急症指血压明显升高（舒张压

（如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性肺水

高血压急症(Hypertensive

Emergency)

120130mmHg以上）同时合并伴靶器官损害

第5页,共76页，2024年2月25日，星期天

张压超过140mmHg，但需要强调的是，高

对水平。高血压急症也可见于并不太显

著的血压升高。例如，原来血压正常的

·虽然大多数患高血压急症的成年患者收缩压超过240mmHg(1mmHg=0.133kPa)

妊娠期妇女，或某些急性肾小球肾炎患

者，特别是儿童。

血压急症的定义并不明确包括血压的绝

或舒

第6页,共76页，2024年2月25日，星期天

1．高血压脑病

2．急进型/恶性高血压有心、

肾、眼底损害

3．严重高血压出现急性并发症:

(1)脑血管病

脑出血

蛛网膜下腔出血

急性粥样硬化血栓性脑梗塞

脑、

第7页,共76页，2024年2月25日，星期天

(2)快速进行性肾功能衰竭

(3)心脏疾病急性左心衰竭

急性心肌梗死（AMI）不稳定性心绞痛

急性主动脉夹层

(4)子痫或妊娠期严重高血压

第8页,共76页，2024年2月25日，星期天

(5)儿茶酚胺过高分泌状态

嗜铬细胞瘤危象

食物或药物（酪胺）与单胺氧化酶抑

制剂相互作用

药后）

少数严重撤药综合征（如可乐定等撤

冠状动脉搭桥术后高血压

头部损伤

(6)

(7)

第9页,共76页，2024年2月25日，星期天

第10页,共76页，2024年2月25日，星期天

急性靶器官损害

需要立即降压治疗

·当今高血压定义强调：

第11页,共76页，2024年2月25日，星期天

·仅有血压显著升高，但不伴靶器官功能损害，则定义为高血压亚急症。高血压

使用口服抗高血压药物治疗。

高血压次急症(Hypertensive

Uergency)

j

亚急症通常不需要住院，但应立即联合

第12页,共76页，2024年2月25日，星期天

·急进型/恶性高血压未出现急性并发症·高血压Ⅲ期（视乳头水肿、进行性其他 靶器官损害）

·急性全身性血管炎合并严重高血压·与外科有关的高血压

需即刻手术的严重高血压

严重围手术期高血压 肾移植后严重高血压

第13页,共76页，2024年2月25日，星期天

·先兆子痫·撤药综合征·药物诱发高血压 过量拟交感神经药物

用

j

·慢性脊髓损伤伴发作性严重高血压

j

α-