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过敏性休克抢救流程

一、制定目的及范围

过敏性休克，又称为过敏性休克反应，是一种严重的全身性过敏反应，其发生可能危及生命。为了提高医务人员对过敏性休克的应急处理能力，确保患者在突发情况下能够得到及时有效的救治，特制定本抢救流程。该流程适用于医院急救科、内科、外科、儿科等涉及急救的各个科室。

二、过敏性休克的识别与初步评估

在实施抢救前，医务人员需对过敏性休克进行快速识别。主要的症状包括：

1.突然出现的呼吸困难、喉头水肿、喘息。

2.皮肤出现荨麻疹、瘙痒、潮红或紫癜。

3.心率加快，血压下降，可能伴有意识障碍。

4.腹痛、呕吐等消化道症状。

初步评估患者的意识状态、呼吸情况、循环状态，并记录生命体征，为后续抢救提供依据。

三、抢救流程

1.呼叫急救团队

发现患者出现过敏性休克症状后，立即呼叫急救团队，确保专业人员尽快到达现场。必要时，启动医院的应急预案。

2.确保患者安全

将患者移至安全、舒适的位置，避免进一步的过敏源接触。如患者在接触过敏源后应尽快将其移开。

3.监测生命体征

使用监护设备对患者进行心电监护，持续观察心率、血压、氧饱和度等生命体征变化，记录并及时反馈给急救团队。

4.静脉通路建立

尽快建立静脉通路，优先选择大静脉进行输液，以便后续药物快速给药。使用无菌技术，确保操作规范。

5.给予肾上腺素

肾上腺素是过敏性休克的首选药物。根据患者体重，按剂量进行肌肉注射（通常为0.3-0.5mg，0.3-0.5ml，1:1000浓度），如情况未改善，可以在5-15分钟后重复给药。

6.补充液体

根据患者情况，迅速给予生理盐水或乳酸林格液等晶体液体，补充循环血量，以改善血压和组织灌注。

7.应用抗组胺药物

在医生指导下，给予抗组胺药物（如苯海拉明或西替利嗪），以缓解过敏反应和相关症状。

8.糖皮质激素应用

如患者症状严重，考虑给予糖皮质激素（如氢化可的松或地塞米松），以减少炎症反应和防止继发性反应。

9.氧疗

对出现呼吸困难或低氧血症的患者，提供高流量氧气吸入，改善氧合状况。

10.密切观察与记录

对患者的生命体征和症状变化进行密切观察，及时调整抢救措施。记录所有处理步骤及患者反应，以备后续参考。

四、转运与后续处理

患者经初步抢救后，若症状有所缓解，需准备将其转运至重症监护室或过敏专科进行进一步观察和治疗。在转运过程中，继续监测生命体征，确保患者安全。同时，及时向接收科室交接患者情况及抢救记录。

五、抢救后的评估与反馈

抢救完成后，组织相关医务人员对整个抢救过程进行评估，分析抢救中的成功经验与不足之处，探索改进措施。建议定期培训医务人员，提升应对过敏性休克的能力。

六、预防与教育

对患者及其家属进行过敏源识别及应急处理培训，强调避免过敏源接触的重要性。同时，向患者提供自救措施，如使用肾上腺素自动注射器的相关知识。

七、备案与总结

所有抢救过程需进行详细记录，包括患者基本信息、症状表现、抢救措施、用药情况及最终结果。定期对抢救记录进行汇总分析，为医院后续的急救流程优化提供数据支持。

八、结语

过敏性休克的抢救是一个复杂而紧急的过程，医务人员需熟练掌握相关流程，通过科学合理的抢救措施，最大限度地保障患者的生命安全。在日常工作中，应重视对过敏性疾病的预防与教育，提高公众对过敏性休克的认知，减少其发生率，从源头上保护患者的健康。