呼吸系统常见症状体征的护理（内科护理课件）.pptx

组成:鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。;;咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物，是呼吸系统最常见症状。

咳痰是借助咳嗽将气管、

支气管内分泌物从口腔

排出体外的动作。;1.咳嗽的性质;2.咳嗽的时间;3.咳嗽的音色;4.痰的性状：;清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。;1．环境及体位：保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。

2．饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。;3．促进排痰的护理

（1）指导病人深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。;3．促进排痰的护理

（2）湿化气道：

适用于痰液黏稠和排痰困难者。

有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。;3．促进排痰的护理

（3）胸部叩击：

适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人

从肺底由下向上、由外向内叩拍胸壁;3．促进排痰的护理

（3）胸部叩击：

注意事项：避开乳房，力度、时间，咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者禁用;3．促进排痰的护理

（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。

（5）机械吸痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者。每次吸痰时间少于15S、两次吸痰间隔大于3min。;4．病情观察

密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。

;5．心理护理

帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。;呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。;临床类型;气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。

活动无耐力与呼吸???能受损导致机体缺氧有关。

睡眠形态紊乱与呼吸困难影响患者睡眠有关。;1．休息与体位

自发性气胸半坐位或端坐位；胸腔积液患侧卧位。

重症病人尽量减少活动和不必要的谈话。

2.饮食护理

保证足够的热量，进食维生素、易消化的食物。

避免刺激性强、易产气的食物。

;3.病情观察密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深度、节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。

4.氧疗护理缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，以缓解症状。;5.用药护理遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗效和不良反应。

6.心理护理对病人进行心理安慰，增加巡视次数，以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以缓解症状。;指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口腔排出。;呼吸系统疾病;2.评估咯血的量;3.咯血的颜色、性质;4.窒息先兆表现：精神紧张、坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅等；

5.窒息的表现：表情恐惧、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀，意识障碍。

;有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。

恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。;1.休息与体位

病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度。

小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。

协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。;2.饮食护理

大咯血者暂禁食。

小量咯血者宜进少量温凉流质饮食。

多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。;3.病情观察

密切观察病人咯血的量、次数及速度。

定时监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔及意识变化。

一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。;4.窒息的抢救配合

头低足高45°俯卧位，头偏一侧，

轻拍背部以利血块排出。

及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。;4.窒息的抢救配合

血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。

密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。;5.用药护理

使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。

烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎