急性胰腺炎病人的护理（内科护理）.pptx

急性胰腺炎病人

的护理;;胆总管走行至十二指肠降部后内侧壁，在壁内与胰管汇合成一略膨大的共同管道称为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头，此处的括约肌由三部分组成:胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌，三者共同构成Oddis括约肌。;;1.上述病人诊断为急性胰腺炎还需要做哪些检查最具有诊断意义？

2.该病的诱因是什么？

3.如何进行护理？;1.掌握急性胰腺炎病人的身体状况和主要护理措施。

2.熟悉急性胰腺炎的病因、辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题。

3.了解急性胰腺炎的发病机制。

4.学会对重症急性胰腺炎病人进行病情判断，协助医生实施抢救措施。

5.具有良好的沟通技巧、科学严谨的工作态度和乐于奉献的精神。;重点

急性胰腺炎病人病因、身体状况评估及护理措施。

难点

急性胰腺炎病人的抢救配合。;急性胰腺炎（acutepancreatitisAP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血、尿淀粉酶增高为特点。

多见于青壮年，女性多于男性，是常见的消化系统急症。;轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主，病情较轻，数日可自愈。

重症急性胰腺炎（坏死性胰腺炎）较少见，以胰腺出血性坏死为主，病情重，容易诱发感染、腹膜炎和休克等并发症。;;

1、胆道疾病最常见，占我国AP病因的50%±

?

;

胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）

酒精胰液内蛋白质沉淀胰管阻塞

Oddi扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿

酒精＋进食胰腺高分泌状态

酒精胃泌素分泌?胃壁细胞胃酸分泌?

促胰液素分泌?

食物胰液分泌?

胰管内压?

?

;3、胰管梗阻：

管结石、肿瘤、狭窄或蛔虫进入胰管引起阻塞，使胰管小分支和腺泡压力过大而破裂，胰腺外溢至胰腺间质

4、其他因素

某些手术、外伤、急性传染病、药物、高钙血症等;询问病人有无急、慢性胆道系统疾病及胰、十二指肠疾病史

有无酗酒、暴饮暴食的习惯

有无腹部手术与创伤、内分泌与代谢疾病及急性传染病病史

是否服用硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂及糖皮质激素等药物;腹痛为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食和酗酒后发生，可有阵发性加剧，疼痛剧烈而持续

部位：常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，一般胃肠解痉药无效，取弯腰抱膝位时疼痛可减轻

;恶心、呕吐及腹胀：呕吐物为胃内容物，重者混有胆汁，呕吐后无舒适感。肠鸣音弱，可麻痹性肠梗阻

发热：多有中度以上发热，一般持续3～5天

低血压和休克：常见于重症急性胰腺炎

水、电解质、酸碱平衡紊乱：可出现不同程度的脱水、代谢性碱中毒;临床表现;2.体征;主要见于重症急性胰腺炎

局部并发症有胰腺脓肿、假性囊肿

全身并发症有急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、心律失常与心力衰竭、消化道出血、败血症及糖尿病;

;;多数病人属于轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈

重症急性胰腺炎必须采取综合性措施，积极抢救治疗;轻症急性胰腺炎

禁食及胃肠减压：减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌

静脉补液：维持水电解质和酸碱平衡

止痛：腹痛剧烈可用哌替啶

抗感染

抑酸治疗：质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂

;重症胰腺炎

纠正休克和水，电解质平衡紊乱

营养支持：早期全胃肠外营养，尽早过渡到肠内营养

抗感染治疗：预防胰腺炎坏死并发感染

减少胰腺分泌：生长抑素，奥曲肽

抑制胰酶活性：仅用于早期治疗，抑肽酶

并发症治疗：透析治疗，呼吸机;1.疼