2型压疮护理查房.pptx

汇报人：xxx20xx-05-092型压疮护理查房

contents压疮基本概念与分类风险评估与预防措施护理查房流程与规范ju部伤口处理技巧与方法营养支持与饮食调整建议心理护理与健康教育策略目录

01压疮基本概念与分类

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体ju部zu织长时间受压，血液循环受阻，导致持续缺血、缺氧、营养不良而引起的zu织溃烂坏死。压疮的发生主要是由于长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等导致ju部zu织受压过久，血液循环不畅。此外，年龄、营养状况、皮肤湿度和温度、摩擦力、剪切力等因素也会影响压疮的发生。压疮定义发病原因压疮定义及发病原因

压疮类型根据压疮的严重程度和zu织损伤的深度，可分为1期压疮（淤血红润期）、2期压疮（炎性浸润期）、3期压疮（浅度溃疡期）和4期压疮（坏死溃疡期）。临床表现各期压疮的临床表现不同，从皮肤发红、疼痛、硬结、水泡，到皮肤破损、溃疡、感染，甚至深达肌肉、骨骼。严重者可导致败血症、骨髓炎等并发症。压疮类型与临床表现

2型压疮特点2期压疮即炎性浸润期，表现为ju部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。危害2型压疮若不及时处理，水泡破溃后可见潮红湿润的创面，病人会感觉疼痛。随着病情的发展，可能会进入浅度溃疡期甚至更严重的阶段，增加治疗难度和患者的痛苦。此外，压疮还可能引发感染、败血症等严重并发症，危及生命。2型压疮特点及危害

02风险评估与预防措施

03评估时机患者入院时、病情变化时、手术后及定期评估，以及时发现和处理压疮风险。01风险评估工具采用专业的风险评估工具，如BradenScale等，对患者进行全面、系统的评估，确定压疮风险等级。02评估内容包括患者的活动能力、移动能力、感知能力、营养状况、潮湿程度、摩擦力与剪切力等六个方面。风险评估方法及应用

预防措施制定根据风险评估结果，制定个性化的预防措施，如使用气垫床、定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。预防措施执行确保预防措施得到有效执行，如加强交接班制度、做好护理记录、加强患者家属教育等。预防措施监督定期对预防措施的执行情况进行监督和检查，确保措施落实到位。预防措施制定与执行

建立有效的反馈机制，鼓励医护人员积极反馈压疮预防和处理过程中的问题和经验。反馈机制建立针对反馈的问题，制定具体的改进措施，如优化预防流程、更新预防用具等。改进措施制定加强医护人员的培训和教育，提高压疮预防和处理的专业知识和技能水平。培训与教育持续改进策略

03护理查房流程与规范

123在查房前，护士应详细了解患者的病史、病情、治疗方案等信息，以便更好地评估患者的压疮风险。了解患者病情准备好必要的查房用具，如手套、换药包、压疮评估工具等，确保查房过程顺利进行。准备查房用具合理安排查房时间，避免在患者用餐、治疗等时间段进行，以免影响患者的正常生活和治疗。安排查房时间查房前准备工作

在查房过程中，护士应仔细观察患者的皮肤状况，评估压疮的部位、大小、深度、渗出液等情况，并记录相关信息。评估压疮情况对于不能自主翻身的患者，护士应指导家属或陪护人员正确协助患者翻身，以减轻ju部压力。指导患者翻身根据患者的压疮情况，制定相应的护理措施，如定时翻身、使用气垫床、保持皮肤清洁干燥等，并确保护理措施得到有效落实。落实护理措施在查房过程中，护士应关注患者的疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛，提高患者的舒适度。关注患者疼痛查房过程中注意事项

关注患者心理在查房后，护士还应关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰，帮助患者树立zhan胜疾病的信心。汇总查房信息查房结束后，护士应汇总患者的压疮情况、护理措施落实情况等信息，以便更好地了解患者的病情和护理需求。及时反馈问题对于查房过程中发现的问题，护士应及时向医生或上级护士反馈，以便及时调整治疗方案和护理措施。做好记录与交接护士应做好查房记录，包括患者的压疮情况、护理措施落实情况等信息，并与下一班护士进行交接，确保患者得到连续、有效的护理。查房后总结与反馈

04ju部伤口处理技巧与方法

选用生理盐水或适宜浓度的消毒液，避免使用刺激性强的清洁剂。清洗液选择采用无菌操作技术，用棉球或纱布蘸取清洗液轻轻擦拭伤口及周围皮肤。清洗方法清洗后，用碘伏或酒精等消毒剂对伤口及周围皮肤进行消毒，注意避免消毒液流入伤口内部。消毒处理伤口清洗与消毒操作规范

根据伤口情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料、银离子敷料等。敷料种类根据伤口渗出液情况和敷料种类确定更换周期，一般每1-3天更换一次，渗出液较多时应及时更换。更换周期敷料选择及更换周期建议

根据伤口情况选择适宜的外用药物，如抗生素软膏、生长因子等。药物选择按照药物说明书或医生建议使用，注意药物使用剂量和频率，避免滥用或过量使用。同时注意观察药物使用后的反应，如有不适或过敏应及时停药并告