危重病人转运安全指南PPT.pptx

危重患者安全转运

院内转运·在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运称为院内转

运，安全转运是为了达到或完成更好的诊疗措施以期

改善预后。

院前转运·指在患者发病或受伤现场进行初步有效处理后，从

现场到医院就诊前途中的急救转运

*分级转运

根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及转运时间六方面进行评估，确定转运的分级及所需配备的人员和装备，以实现资源优化、安全转运。

轻度昏迷，ccs评分

9~12分

人工气道，呼吸支持

条件不高，PEEP

8cmH2O,FiO260

%

泵人1种及以上血管

活性药物

ECG怀疑心肌梗死、非COPD

患者SaO290%、外科急腹症、剧烈头痛、严重骨折、慢性病症、持续高热等

≥10min且20min

昏迷，cCs评分9分

人工气道，呼吸支持条件高，

PEEP≥8cmH2O,FiO2≥60%

泵人2种及以上血管活性药物

急性心肌梗死，严重心律失常、严重呼吸困难、反复抽搐、致命创伤、夹层、主动脉瘤等

≥20min

cCs评分12分

无人工气道，可自主咳痰

无需血管活性药物

10min

意识状态(ccs评分)

呼吸支持情况

循环支持情况

临床主要问题

转运时间

注：前五项为主要评估项目，依据5项中的最高级别进行分级：转运时间为次要指标，可依据实际情况进行相应调整；1cmH2O=0.098kPa

I级Ⅱ级Ⅲ级

表一转运分级标准

转运分级

评估项目

生命体征情况

在生命支持条件下，生命体征相尚平稳

在生命支持条件下，生命体征相对稳定

在生命支持条件下，生命体征不平稳

急症工作时间≥2年

急诊住院医师培训1阶段第三年；

掌握急救技能；胸外按压、气管插管、除颤、电复律

N3能级护士；

取得急诊专科护士证书；熟练使用抢救仪器；

急症工作时间≥1年；急诊住院医师培训1阶段第一年；

掌握基本急救技能；

N1能级护士；

基本使用抢救仪器；

急症工作时间≥2年；急诊住院医师培训1阶段第二年；

掌握基本急救技能；

N2能级护士；

熟练使用抢救仪器；

I级Ⅱ级Ⅲ级

表二转运人员配备标准

转运分级

注：以上分级标准为推荐配备标准，各医院可根据自身实际情况按照推荐原则进行调整

医生

护士

人员

仪器设备包括氧气2瓶、转运监护仪、转运呼吸机或PEEP简易呼吸器、口咽气道、微量泵2个、AED除颤仪、便携式吸痰器、插管用物、穿刺用物

肾上腺素、多八胶、胺碘酮、米达唑仑、利多卡因、阿托品、生理盐水

仪器设备包括氧气1瓶、转运监护仪、简易呼吸器、口咽气道、微量泵1个、AED除颤仪(必要时)、穿刺用物

肾上腺素、米达唑仑、生理盐水

氧气1瓶、指夹式脉搏血氧仪、简易呼吸器

(必要时)、穿刺用物

生理盐水

I级Ⅱ级Ⅲ级

表三转运装备配备标准

转运分级

仪器设备

药品

注：以上分级标准为推荐配备标准，各医院可根据自身实际情况按照推荐原则进行调整

装备

定义、目的

定义

危重病人的转运：

急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血，急性心肌梗死的患者等。

危重患者的定义：

在原有(或没有)基础病的前提下，由于某一或某些原因造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环等生命支持手段的患者。

目的

危重患者转运的目的

为了使急危重症患者能够在更适合的医疗单元获得更加专业的医疗或护理照顾，已取得更理想的预后。

规范危重病人转运流程的目的

●提高转运的安全性

●减少不良事件的发生

●加强对危重病人转运管理

●确保危重病人转运安全

转运的评估

瞳孔

各类管道

呼吸支持

出血部位固定

卧位

生命体征

静脉通道

监护仪参数

安全保护

移动患者方式

神志

评估

内容

头部脊柱肢体保护

医生认真评估与全权衡是否必须转运及转运时机的确定护士对病情作总体的分析与认识

转运前评估

危重患者转运适应症

◆生命体征不稳定

◆意识改变、昏迷、躁动◆抽搐

◆气管内插管

◆使用镇静剂后有意识抑制可能者

◆带