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精神分裂症患者的护理查房

精神卫生科陈周娥

2024-11-12

目录

CONTENTS

概述

病例汇报

诊疗检查

护理诊断

1

2

3

4

5

6

护理措施

健康教育

1

PART

概述

概况

?包括个人的感知觉、情感与行为的异常。患者很难区分出真实和想象，患者反应迟钝、

行为退缩或过激，严重者难以进行正常社交。医学上，疾病分类体系定义它不是一种

疾病，而是一种障碍。

?该病常常发作在青年或者壮年时期，发作时,身体感觉、思维逻辑、情感体验和行为表

现等方面产生障碍，但是既不昏迷，也不智障。

?该病病期多漫长，约一半的患者因为精神的残疾状态，给自身、家庭、周围人带来不

同程度影响。

病因

A

通过神经影像学研究发现，精

神分裂症患者的大脑在结构和

功能上可能存在一些异常。

大脑结构异常

B

内分泌系统的紊乱可能影响大

脑的功能，从而增加精神分裂

症的发病风险。

内分泌因素

心理创伤社会环境因素

包括大便不通畅或者长期腹泻。空气污染

E

CD

严重的心理创伤，可能导致个

体的心理防御机制受损，从而

增加精神分裂症的发病风险。

不良的社会环境，如贫困、社

会隔离、长期的压力等，可能

增加精神分裂症的发病风险。

人格特征

某些人格特征，如孤僻、敏感、多疑、内向

等，可能增加精神分裂症的发病风险。

主要临床表现

主要临床表现

最

为

初

精

的

神

阴

分

性

裂

症

症

状

的

，

前

通

驱

常

期

被

，

认

患

者变得社交孤僻，越来越不

关心自己的外表及生活等。

阴性

症状

情

期

绪

和

问

缓

题

解

多

期

见

，

于

可

疾

能

病

属

早

于

精神分裂症的一部分，

或者继发于疾病的影响。

焦虑

抑郁

患者攻击暴力行为的可能

性比较大，尤其当患者为

男性、有品行问题、有反

社会人格“等情况时。

攻击

暴力

部分患者在病程中企图自

杀，而引起他们自杀行为

最可能的原因在于抑郁、

妄想、幻听、幻视。

自杀

精神分裂症患者常用量表

1.阳性和阴性症状量表(PANSS)PANSS是一种常用的评估精神分裂症患者症状严重程度的

量表。

2.病情严重度量表(CGI)CGI是一种广泛应用于临床的量表,用于评估患者的病情严重程度

和整体病情变化。

3.患者功能状况量表(PSP)PSP是一种评估患者日常功能状况的量表,包括四个维度:社交

功能、职业功能、自理能力和家庭角色。

4.早期精神病症状量表(EPS)EPS是一种旨在早期检测精神分裂症症状的量表,用于评估患

者的早期精神病症状。

5.幻觉妄想量表(DRS)DRS是一种特别用于评估幻觉和妄想症状的量表。通过使用DRS,医

生可以了解患者幻觉和妄想的具体表现,以及其对患者的生活和功能的影响程度。

辅助检查

脑电图

脑电图可以检测大脑活动异常情况，有助于诊断是否存在

与精神分裂症相关的脑部功能障碍。

MRI成像

MRI成像是无辐射的影像学检查，可显示大脑结构异常，为

精神分裂症提供支持性证据。

CT扫描

CT扫描是一种快速、非侵入性的影像学检查，能够显示大

脑结构是否出现器质性病变。

神经心理学评估

神经心理学评估通过一系列测试来评价认知和心理，协助

判断精神分裂症患者的认知缺陷类型

睡眠研究

睡眠研究旨在了解个体的睡眠模式，某些睡眠障碍可能导

致精神症状。

精神分裂症的诊断标准

最新的dsm-5的诊断体系当中，精神分裂症的诊断标准主要分为症状

标准、功能标准和病程标准。

u症状标准:至少出现妄想、幻觉、言语紊乱、明显紊乱行为或情绪表达减少等症

状之一，且症状在大部分时间存在。

u功能标准:在工作、人际关系或自我照顾等方面出现显著困难。

u病程标准:症状持续时间至少为6个月，可包括前驱期症状和治疗初期。

u同时还要排除一些其他的疾病，比如说分裂情感障碍，双相情感障碍伴精神病

性症状，没有吸毒，滥用其他的药物导致的，也没有其他的躯体疾病。

精神分裂症的治疗

一、药物治疗

u第一代抗精神病药物为“典型”或“传统”抗精神病药物。常见的有:氯丙嗪、氟哌

啶醇、奋乃静、五氟利多。

u第一代药物通常价格较低，而且可能会导致催乳素水平升高，男性和女性患者的情

绪、月经周期、乳腺组织都受到影响。

u第二代抗精神病药物较新的被称为“第二代”或“非典型”抗精神病药物。常见的

有:阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、氨磺必利。

u通常医生首选第二代抗精神病药物，因为它们比第一代药物的严重不良反应较低。

其中，氯氮平不仅可降低精神分裂症患者的自杀行为，还可以治疗对其他疗法产生

了抵抗力的患者。许多二代抗精神病药物的常见不良反应是体重增长，以及难以控

制的血糖和胆固醇水平。

精神分裂症的治疗

二、无抽搐电痉挛治疗

是缓解严重抑郁、自杀、躁狂