血管超声的超声诊断学课件.ppt

血管超声的超声诊断学腹主动脉瘤血管超声的超声诊断学腹主动脉瘤血管超声的超声诊断学腹主动脉瘤血管超声的超声诊断学注意：测量瘤体的长、宽、厚；横切扫查避免遗漏向一侧囊状扩张的病变；描述瘤体上端与下端所达的平面，如肾动脉有无受累、两侧髂动脉的情况血管超声的超声诊断学超声表现二维超声表现动脉管壁内膜不平，不规则增厚，粥样斑块形成，管腔不同程度狭窄。二维超声能有效估计病变范围和管腔狭窄程度等信息，这是其他影像技术不能媲美的。狭窄面积=血管横切面积-管腔实际剩余的横切面积。血管超声的超声诊断学彩色多普勒表现彩色血流充盈缺损，血流变细,色彩明亮，或色彩倒错狭窄严重者，狭窄处彩色血流突然变细，呈五彩镶嵌色，常伴有窄后涡流或旋流完全阻塞时，彩色血流出现突然中断慢性闭塞伴有侧支循环的建立，于狭窄或闭塞的近端可检测到增宽、明亮的高速彩色血流血管超声的超声诊断学脉冲多普勒表现狭窄区域取样，收缩期峰值血流速度加快，舒张期反向血流消失，频带增宽，频窗变小或消失。若伴有侧支循环，于侧支循环彩色血流增宽、明亮处可测及上述血流频谱图。病变远端动脉血流频谱：低速低阻血流，舒张期反向血流消失，呈现低幅连续性、单相血流频谱。血管超声的超声诊断学颈动脉硬化斑块血管超声的超声诊断学股动脉狭窄血管超声的超声诊断学股动脉狭窄血管超声的超声诊断学股动脉狭窄血管超声的超声诊断学血管超声的超声诊断学血栓闭塞性脉管炎病因与病理长期吸烟、寒冷、潮湿的环境、外伤有关，好发于男性青壮年，可能与性激素有关。病变侵犯下肢或上肢，有时上下肢同时受累病变主要发生在中、小型动脉及与其伴行静脉，呈节段性。血管内膜增厚血栓形成血管完全闭塞。血管超声的超声诊断学临床表现患肢缺血性疼痛：间歇性跛行、静息痛患肢营养障碍性表现：与下肢动脉粥样硬化性闭塞相似浅静脉炎：游走性血栓性浅静脉炎，局限性红肿疼痛，蔓延和反复发作动脉搏动减弱或消失：患肢胫后或足背动脉搏动减弱或消失，股动脉搏动正常血管超声的超声诊断学超声表现二维超声表现下肢近端动脉结构正常，常表现为小腿主干动脉血管内膜呈弥漫性不均匀性增厚，多呈节段性改变，即正常部分与病变部分界线分明，病变的足背动脉及胫后动脉失去正常动脉的搏动性。血管超声的超声诊断学彩色多普勒表现在动脉不完全闭塞时，表现为彩色血流变细，粗细不等，呈节段性明、暗变化，或彩色血流不呈束，出现点条状微弱的彩色血流显示。完全性闭塞则在闭塞部位及其远端无血流信号。闭塞或狭窄动脉的近端可见侧支循环的建立及其他血管的代偿性改变。血管超声的超声诊断学脉冲多普勒表现收缩期峰值流速、平均血流速度及加速度均明显减慢，类似静脉血流频谱，频带增宽或频窗消失。舒张期反向血流消失，出现明显舒张期正向血流，呈单相血流频谱。沿明、暗不均及粗细不等的彩色血流处连续动态取样，可出现节段性血流速度快、慢不一的改变。血管超声的超声诊断学血栓闭塞性脉管炎血管超声的超声诊断学血栓闭塞性脉管炎血管超声的超声诊断学血栓闭塞性脉管炎血管超声的超声诊断学?急性动脉栓塞病因与病理是由于心脏内膜的血栓或动脉粥样硬化斑块脱落，或动脉导管检查时导管折断等造成游离栓子，随动脉血流冲入并停留在管径与栓子大小相似的动脉内，造成动脉急性栓塞，引起由受累动脉所供应的组织急性缺血，从而出现相应的临床表现。血管超声的超声诊断学周围动脉栓塞中，下肢比上肢多见，下肢常发生在分叉部位，髂动脉最多见，其次是股动脉。栓塞动脉腔部分或完全阻塞，在栓子的刺激下，以及动脉滋养血管的痉挛，导致栓塞段动脉及栓塞远端和邻近动脉分支强烈收缩，加剧动脉管腔狭窄，由此可引起动脉内膜细胞变性和远端动脉继发性血栓形成。血管超声的超声诊断学临床表现剧烈疼痛患肢受累部位皮肤苍白、厥冷和网状青斑感觉异常和运动障碍动脉搏动减弱或消失组织坏死，一般发生于栓塞后的4-6小时，肌肉组织变厚发硬，触诊时很易发现。血管超声的超声诊断学超声表现二维超声表现：病变部位动脉血管腔内可见实质性回声呈团块状或长条形，部分占据或充满某段血管内，近端往往较整齐，大部表现为完全性闭塞，随时间顺延，发病后12小时栓塞平面上升速度很快（继发性血栓所致）。血管超声的超声诊断学彩色多普勒表现完全栓塞时，彩色血流于栓塞部位突然中断。不完全栓塞时，彩色血流呈不规则细条状，色彩明亮。其远端动脉仍可显示彩色血流，但充盈欠佳，色彩暗淡。血管超声的超声诊断学脉冲多普勒表现完全栓塞时，栓塞远端无血流频谱。栓塞区域内血流速度较快，频窗减少或消失，不完全栓塞远端血流频谱图呈低速低阻，单相连续性酷似静脉血流频谱。血管超声的