《2023版CSCO肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南更新要点》解读课件.pptxVIP

《2023版CSCO肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南更新要点》解读汇报人：xxx2024-03-11

CATALOGUE目录血小板减少症概述肿瘤治疗与血小板减少症关系2023版CSCO指南更新要点总览诊断与评估方法更新治疗方案调整与优化策略患者管理与教育改进建议总结与展望

01血小板减少症概述

血小板减少症是指外周血中血小板数量异常减少的一种病症。主要包括血小板生成减少、血小板破坏过多和血小板分布异常等。其中，肿瘤治疗（如化疗、放疗等）是导致血小板减少症的重要原因之一。定义与发病机制发病机制定义

肿瘤患者中血小板减少症的发病率较高，尤其是接受化疗的患者。发病率年龄、性别、肿瘤类型、治疗方案等都是影响血小板减少症发生的因素。影响因素流行病学特点

临床表现轻者无症状，重者可出现皮肤出血点、紫癜、瘀斑，鼻出血，牙龈出血，甚至内脏出血等。危害血小板减少症不仅会影响患者的生活质量，还可能导致化疗药物剂量减少或治疗延迟，从而影响肿瘤的治疗效果。此外，严重的血小板减少症还可能引发脑出血等危及生命的并发症。临床表现及危害

02肿瘤治疗与血小板减少症关系

化疗药物导致血小板减少化疗药物作用机制化疗药物通过抑制骨髓造血功能，导致血小板生成减少，同时增加血小板破坏，从而引发血小板减少症。常见化疗药物如环磷酰胺、阿霉素、卡铂等，这些药物在治疗肿瘤的同时，也容易导致血小板减少。影响因素化疗药物的剂量、给药方式、联合用药等都会影响血小板减少的程度和发生率。

03放疗与化疗联合应用放疗与化疗联合应用时，对骨髓的抑制作用会叠加，进一步增加血小板减少的风险。01放疗对骨髓的影响放疗会损伤骨髓造血组织，导致血小板生成减少，尤其是在对骨盆、脊柱等富含造血组织的部位进行放疗时。02放疗剂量与血小板减少关系一般来说，放疗剂量越大，对骨髓的损伤越严重，血小板减少的程度也越明显。放疗对血小板影响

123部分靶向治疗药物如酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体等，也可能导致血小板减少，但发生率相对较低。靶向治疗药物免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，但也可能导致免疫性血小板减少症等免疫相关不良反应。免疫治疗相关血小板减少患者的个体差异、药物的种类和剂量等都可能影响靶向治疗和免疫治疗相关血小板减少的发生率和严重程度。影响因素靶向治疗和免疫治疗相关血小板减少

032023版CSCO指南更新要点总览

背景随着肿瘤治疗手段的不断发展，血小板减少症成为常见的治疗相关并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。目的为规范肿瘤治疗所致血小板减少症的诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，制定本指南。指南制定背景与目的

新增了血小板减少症的分级标准和治疗原则，明确了不同程度血小板减少症的处理方法。增加了非药物治疗措施，如输血、血小板生成素受体激动剂等的应用建议。更新内容概述更新了药物治疗方案，包括一线和二线药物的推荐用法、用量和调整方案。强调了患者教育和心理支持的重要性，提高了患者自我管理和治疗依从性。

为临床医生提供了更加详细、全面的血小板减少症诊疗指导，有助于规范诊疗行为，提高诊疗效果。促进了多学科协作，加强了医生之间的交流与合作，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。提高了患者及其家属对血小板减少症的认识和理解，增强了患者的信心和治疗依从性，有助于改善患者的预后和生活质量。临床应用意义

04诊断与评估方法更新

血小板计数阈值调整基于新的临床研究和数据，对血小板计数的诊断阈值进行了调整，以更准确地诊断血小板减少症。出血症状评估在诊断过程中，更加注重对出血症状的评估，包括出血的部位、严重程度和持续时间等。骨髓检查的重要性强调骨髓检查在诊断血小板减少症中的重要作用，特别是对于原因不明的血小板减少症患者。诊断标准调整及依据

引入更先进的血小板功能检测方法，以更全面地评估血小板的功能状态。血小板功能检测采用经过验证的出血风险评估工具，对患者进行个体化的出血风险评估。出血风险评估工具关注患者的生活质量，采用相应的评估工具对患者的生活质量进行评估。生活质量评估评估工具优化

与药物性血小板减少症的鉴别注意区分肿瘤治疗所致血小板减少症与药物性血小板减少症，特别是在使用可能导致血小板减少的药物时。与非血液系统疾病的鉴别考虑到一些非血液系统疾病也可能导致血小板减少，因此需要进行全面的鉴别诊断。与其他血液系统疾病的鉴别强调与再生障碍性贫血、白血病等其他血液系统疾病的鉴别诊断，以避免误诊和漏诊。鉴别诊断思路拓展

05治疗方案调整与优化策略

基于最新临床研究和证据，指南更新了首选药物列表，包括一线和二线治疗药物的推荐。首选药物调整根据患者具体情况和血小板减少的严重程度，指南提供了药物剂量的调整建议，以确保治疗的有效性和安全性。药物剂量优化针对一些难治性病例，指南提出了联合用药的策略，通过不同作用机制的药