《妇产科护理》课件——第三章 妊娠期妇女的护理.pptxVIP

第三章妊娠期妇女的护理

1.妊娠期母体的生理变化。2.各期妊娠诊断。3.妊娠期妇女的护理。掌握第三章妊娠期妇女的护理

1.胎儿附属物的形成及功能。2.胎儿的发育。3.胎产式、胎先露、胎方位的概念。第三章妊娠期妇女的护理熟悉4.产前检查的时间及内容。

1.妊娠生理过程。2.围生医学概念。了解第三章妊娠期妇女的护理

第一节妊娠生理扫一扫，自学汇第三章妊娠期妇女的护理

熟悉扫一扫，自学汇第一节妊娠生理

熟悉1.胎儿附属物的形成及功能（1）胎盘1）组成：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜。2）结构：足月胎盘呈圆形或椭圆形，直径16～20cm，厚l～3cm，中间厚，边缘薄，分为胎儿面和母体面。3）功能：气体交换、营养物质供应、排泄废物、防御功能、合成功能（人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素、缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等）。胎盘防御功能足月胎盘

熟悉（2）胎膜1）组成：平滑绒毛膜和羊膜。2）功能：预防感染、发动分娩。平滑绒毛膜胎膜羊膜脐带卵黄囊叶状绒毛膜羊膜胎膜胎膜

熟悉（3）脐带1）组成：由2条脐动脉和1条脐静脉组成，血管周围包绕华通胶。2）长度：30～100cm，平均55cm。3）功能：胎儿循环的通道。脐带

熟悉（4）羊水1）来源与吸收：早期母体血浆的漏出液，中、晚期胎尿是主要成分。胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。2）量、性状及成分：妊娠38周时约1000ml，妊娠40周时约800ml，2000ml过多，300ml过少。羊水pH值约为7.2，妊娠早期羊水为无色澄清液体，妊娠后期，羊水略混浊，其中含有胎脂、毳毛、脱落等。3）功能：对母儿均有保护作用。羊水循环

熟悉2.胎儿的发育（1）胎儿身长（cm）计算公式：5个月以前=妊娠月数平方，5个月以后=妊娠月数X5（2）胎儿发育特征：以4周为一孕龄单位描述胎儿发育的特征，见下表。胎龄（孕周）发育特征顶臀长（cm）身长（cm）体重（g）4周末可辨认出胚盘与体蒂8周末胚胎初具人形，心脏已形成12周末外生殖器已可初辨性别，胎儿四肢可活动6～7916周末外生殖器可确认胎儿性别，出现呼吸运动121611020周末腹部检查可听到胎心音162532024周末各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积213063028周末有呼吸运动，出生后可能存活2535100032周末皮肤深红多皱，出生后可以存活2840170036周末皮下脂肪较多，出生后基本能存活3245250040周末胎儿发育成熟，能很好存儿发育特征

熟悉4周末8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末胎儿发育特征

了解扫一扫，自学汇第一节妊娠生理

了解1.妊娠生理过程妊娠过程

了解（1）受精、受精卵的输送与发育1）受精：精子与卵子结合形成受精卵的过程2）受精卵的输送与发育：桑椹胚（受精后72h）、囊胚期（早期和晚期）。受精受精卵输送与发育

了解（2）受精卵着床1）时间：受精后第6～7日开始，11～12日完成。2）过程：定位、黏附、穿透。（3）蜕膜：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。着床蜕膜

第二节妊娠期母体变化扫一扫，自学汇第三章妊娠期妇女的护理

掌握扫一扫，自学汇第二节妊娠期母体变化

掌握1.妊娠期母体的生理变化（1）生殖系统：1）子宫：①子宫体：变化最明显，明显增大、变软，妊娠晚期子宫右旋。②子宫峡部：非孕时长1cm，临产后伸展至7～10cm，形成子宫下段。③子宫颈：宫颈充血、水肿，呈紫蓝色。2）卵巢：妊娠期间卵巢停止排卵。3）阴道：伸展性增加，阴道酸性增强。4）外阴：大小阴唇色素沉着，伸展性增加。妊娠足月子宫变化

掌握（2）乳房的变化：乳房增大，乳头乳晕着色，乳晕蒙氏结节，初乳。（3）循环系统的变化1）心脏：心脏向左、前、上方移位，心率每分钟约增加10～15次，孕妇心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和的吹风样收缩期杂音。2）心排出量：增加，妊娠32～34周达高峰。3）血压：妊娠晚期血压轻度升高，可出现仰卧位低血压综合征，下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生静脉曲张和痔。（4）血液的改变1）血容量：增多，妊娠32～34周达高峰，血液稀释。2）血液成分：①红细胞计数下降：出现生理性贫血。②白细胞增多。③血液高凝：凝血因子（XI、XIII降低）和血浆纤维蛋白原增加。④血浆蛋白降低：主要是白蛋白减少。

掌握（5）泌尿系统的变化：妊娠早期和晚期出现尿频，可出现生理性糖尿，易患急性肾盂肾炎，以右侧居多。（6）呼吸系统的变化：呼吸稍增快，胸腔横径增大，胸式呼吸为主，易患上呼吸道感染。（7）消化系统的变化：齿龈肥厚，容易充血、胃肠蠕动减弱，胃排空时