《妇产科护理》课件——第十六章 妇科生殖系统肿瘤的护理.pptxVIP

第十六章妇科生殖系统肿瘤的护理

1.子宫颈癌的护理评估和护理措施。2.子宫肌瘤的护理评估和护理措施。3.子宫内膜癌的护理评估和护理措施。掌握第十六章妇科生殖系统肿瘤的护理4.卵巢肿瘤的护理评估和护理措施。

1.子宫颈癌的临床分期。2.子宫肌瘤的分类及变性。3.卵巢肿瘤的并发症。第十六章妇科生殖系统肿瘤的护理熟悉4.卵巢肿瘤良恶性肿瘤的鉴别。

了解第十六章妇科生殖系统肿瘤的护理1.子宫肌瘤的病理。2.卵巢肿瘤的分类。3.子宫颈癌的病因及预防措施。4.子宫内膜癌的病因及预防措施。5.卵巢癌的病因及预防措施。

第一节子宫颈癌扫一扫，自学汇第十六章妇科生殖系统肿瘤的护理

掌握扫一扫，自学汇第一节子宫颈癌

掌握1.护理评估（1）健康史：评估患者性生活史、婚育史；有无早育、多产或子宫颈创伤史等。（2）身体状况1）症状：①阴道出血：早期表现为接触性出血；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。②阴道排液：多数患者有白色或血性阴道排液。晚期可有大量米泔样或脓性恶臭白带。③晚期症状：尿频、便秘、下肢肿痛、尿毒症、贫血、恶病质等。2）体征：早期无明显病灶，随病情发展可出现不同体征，可形成冰冻骨盆。外生型颈管型溃疡型内生型

掌握（3）心理-社会支持状况：震惊、恐惧、否认、愤怒、忧郁、接受等心理反应。（4）辅助检查：①子宫颈细胞学检查：发现宫颈癌的主要筛查手段。②HPV检测。③阴道镜检查。④子宫颈癌活组织检查：确诊手段。⑤子宫颈锥形切除术。（5）治疗原则及主要措施：采用手术和放疗为主，化疗为辅的治疗方案。1）手术治疗：主要适用于早期宫颈癌（ⅠA～ⅡA期）患者。2）放射治疗：①部分ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB～ⅣA期患者。②因全身情况不宜手术的早期患者。③子宫颈大块病灶的术前放疗。④术后病理检查有高危因素的辅助治疗。3）化疗：适用于晚期或复发转移的患者和同期放化疗。

掌握2.护理措施（1）治疗配合1）术前护理：①保持外阴清洁。②消毒宫颈和阴道：术前3日开始用消毒剂消毒阴道和子宫颈；外生型子宫颈癌患者有活动性出血可能，需用纱条填塞止血；拟行全子宫切除术者，术晨行宫颈阴道消毒，消毒后用2%甲紫涂宫颈及阴道穹隆。2）术后护理：①严密观察病情：每15～30min记录1次患者的生命体征及出入量，病情稳定后改为每4h1次。②保持引流管通畅：保持导尿管、腹腔、盆腔引流管及阴道引流的通畅，术后48～72h取出引流管，术后7～14d拔出导尿管。③促进膀胱功能恢复：拔除尿管前3天开始夹管，每2h开放1次。患者于拔管后1～2h排尿1次，若不能自行排尿重新留置尿管。拔尿管后4～6h测量残余尿量1次，超过100ml需继续留置尿管；2～4次均在100ml以内者说明膀胱功能已恢复。④放疗和化疗护理。

掌握（2）心理护理：关心、体贴、陪伴、倾听、解释。（3）健康教育1）开展预防子宫颈癌知识宣教。2）提供术后生活方式及饮食指导，适当增加活动强度，性生活的恢复应依据术后复查情况而定。3）指导患者定期随访：治疗后2年内，每隔3～6月复查一次；第3～5年，每6个月复查1次；第6年起，每年复查1次。除询问病情、妇科检查外，定期进行阴道脱落细胞学检查、胸片、超声、血常规检查等。

熟悉扫一扫，自学汇第一节子宫颈癌

熟悉1.子宫颈癌的临床分期期别范围Ⅰ期ⅠAⅠA1ⅠA2ⅠBⅠB1ⅠB2肿瘤局限在子宫颈（扩展至宫体将被忽略）镜下浸润癌（所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润，均为ⅠB期）间质浸润深度＜5mm，宽度≤7mm间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm间质浸润深度＞3mm且＜5mm，宽度≤7mm临床癌灶局限在子宫颈，或者镜下病灶＞ⅠA临床癌灶≤4cm临床癌灶＞4cm宫颈癌临床分期（FIGO，2009年）采用国际妇产科联盟（FIGO，2009年）临床分期标准，见下表。

熟悉期别范围Ⅱ期ⅡAⅡA1ⅡA2ⅡB肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3肿瘤侵犯阴道上2/3，无明显宫旁浸润临床可见癌灶≤4cm临床可见癌灶＞4cm有明显宫旁浸润，但未达到盆壁Ⅲ期ⅢAⅢB肿瘤已扩展到骨盆壁，在进行直肠指诊时，在肿瘤和盆壁之间无间隙。肿瘤累及阴道下1/3，由肿瘤引起的肾盂积水或肾无功能的所有病例，除非已知道由其他原因所引起肿瘤累及侵犯阴道下1/3，没有扩散到骨盆壁肿瘤扩散骨盆壁，或引起肾盂积水或无肾功能Ⅳ期肿瘤超出了真骨盆范围，或侵犯膀胱和（或）直肠黏膜宫颈癌临床分期（FIGO，2009年）

了解扫一扫，自学汇第一节子宫颈癌

了解1.病因子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、吸烟、高