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学校控辍保学学生信息台账
填报学校（盖章）：校长签名：填报人：联系电话：填报时间：2019年2月28日
是否劝学效“三帮一”劝学责任人
建档是否贫困村果
序原就读学学生姓性家长姓辍学原劝学举复学后就读学校级领导
年级班级身份证号全国学籍号出生年月日联系电话家庭住址辍学时间立卡贫困脱贫年(已返校返校时间村干部帮扶教监护人
号校名别名因措校签字
户子村度或有意签字师签字签字
女愿返校
审核人：联系电话：乡镇政府意见（盖章）：
说明：1.请各中学校长和乡镇教育专干及时向当地党委政府分管教育领导做好汇报，共同落实好“双线六长”责任制，切实开展“三帮一”劝返复学行动。
2.请各校对本辖区内6-17周岁的义务教育阶段辍学学生认真做好摸底排查，填好此表由校长签字加盖学校公章，并交当地党委政府审核后加盖政府公章，于3月7日前交基教股，电子表发邮箱。
3.无辍学学生的填写“无”。
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