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妇科常用内分泌激素类药物

1、苯甲酸雌二醇：

【药理作用】

【临床应用】①功能生调性子宫出血，肌注1～3mg每日2

次，血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。维持量

为隔日1mg。②子宫发育不良，隔日肌注1mg连续注射10次，

停药8～10天，重复。如计划多次应用，则宜于后5次同时

注射黄酮10～20mg。③退奶每日精锐肌注射2mg连用3～5

日。

2、戊酸雌二醇：——商品名为“补佳乐”：

【药理作用】同

为天然复合雌激素。服药方法：每日口服1～2mg与甲

羟孕酮同时服用，或在戊酸雌二醇的后10天加甲羟孕酮每

日2mg。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素，连续服

用21天。

【】

3、炔雌醇：①闭经的雌激素代替治疗，口服0.0125～0.05mg，

每晚睡前服1次，连服20～22天，停药8～10天重复。长

期应用时，宜于用药的后7天，每日加口服安宫黄体酮2～

4mg，两药同时停。②治疗功能失调性子宫出血，口服0.05～

0.10mg，每日2次，血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二

醇。维持量为每日0.0125～0.05mg。③治疗围绝经期综合征，

学习指导参考资料

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口服0.0025～0.01mg。用者宜加安宫黄体酮2～4mg，（见尼

尔雌醇）。④治疗前列腺癌，一次0.05～0.5mg，一日3～6

次。不良反应同雌二醇。口服1g的维生素C功使单次口服

本品的生物利用度提高到60%～70%。

【注意事项】同雌二醇。

3、雌三醇：属于代谢产物。4～8mg/d，连服22天，最后10

天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服雌三醇第13天加）连服10

天，雌三醇的优点是：可以控制症状，而且不会使子宫内膜

增殖，腺癌发生率低。因此，目前本征多采用雌三醇进行治

疗。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。

4、尼尔雌醇：——商品名为“维尼安”：是一种合成的雌激

素，衍生于雌三醇，口服吸收后在体内存储于脂肪组织，缓

慢释放。尼尔雌醇为绝经后补充雌激素，调整自主神经系统

的药物，对绝经期症状有效。对心血管系统，它参与心肌冠

状动脉、颈动脉、主动脉等重要部位的代谢作用，可使高密

度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显上升，低密度脂蛋白胆固醇

（LDL－C）降低。高密度脂蛋白胆固醇能将动脉壁中已沉淀

的胆固醇运载至肝脏进行代谢、排泄，改善粥样硬化，从而

降低冠心病发病率与死亡率。此外，还可抑制骨吸收，从而

防止骨质的丢失，预防骨质疏松的发生。

作用特点：本品为雌三醇衍生物、有较强的雌激素作用、口

服有效时间较长，能选择性用于阴道，对子宫内膜影响较小。

学习指导参考资料

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适应症：主要用于雌激素缺乏引起的妇女绝经期、更年期综

合征。

服药方法：每2周服一次，每次服1～2mg，或每4周服一次，

每次5mg。最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，已经切除子

宫或无子宫者不需要加孕激素。有子宫而且长期服用者应周

期性加语激素，即尼尔雌醇每月服1次或2次，每3月加甲

羟孕酮10mg/天，连服10天。

5、醋酸甲羟孕酮复合胶囊：——商品名为“妇复春胶囊”：

每粒内含炔雌醇0.625ug、甲羟孕酮0.25mg、钙剂、维生素

A、D、E等。服药方法：2.5mg/天，维持量隔日2.5mg。副

作用少，偶尔发生阴道出血、眩晕、皮脂腺分泌过多等。已

经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。

6、妊马雌酮——商品名为“倍美力”属于结合雌激素：

服药方法：倍美力0.3mg/d，或0.625mg/d，连服22天，最

后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服倍美力第13天加）连

服10天，已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。

7、天然雌激素疗法：一般选用诺坤复片，为17β－雌二醇

服药方法：每日1～2mg/，口服；或选用结合雌激素0.3～

1.25mg/日，口服；或用雌酮或雌三醇1～4mg/日，口服；副

作用少，一般不影响血脂。也用硫酸性酮哌嗪3mg/