非同步电除颤操作规程.docx

天津市三潭医院

非同步电除颤标准操作规程

除颤技术是指利用额定短暂高压强电流使全部心肌同时除极，消除异位快速心律失常使之转为窦性心律的方法，包括同步电除颤和非同步电除颤。

基本要求

非同步电除颤适用于室颤、室扑的患者。

护理人员熟练掌握除颤技术。

除颤仪完好备用。

非同步电除颤操作规程

评估

患者意识是否丧失、是否有抽搐、发绀。

患者是否有大动脉搏动消失：操作者中、食指并拢，自患者喉结向一侧下滑两横指至胸骨锁突肌前方，触摸颈动脉，判断时间小于10s.

观察心电示波为室颤或室扑。

（二）操作规程

1、护士准备：反应迅速，动作敏捷，立即呼叫。

2、用物准备：除颤仪、导电糊/盐水纱布垫、纱布、心电图机、抢救车。

3、环境准备：宽敞安全、隔帘遮挡。

（三）操作规程

1.操作者呼叫，寻求帮助，记录时间，调节氧流量至8-10L/min.

2.将患者去枕仰卧位于硬板床上，松解衣领裤带，充分暴露心前区同时去除患者义齿、金属等导电物质。

3.立即行心肺复苏，按压同时评估患者胸部皮肤是否干燥完整，必要时清洁并擦干皮肤，避免使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。评估是否需要剔除胸毛，是否有心脏起搏器。

4.协助者迅速将除颤仪推至患者旁，打开仪器，选择非同步电除颤模式。

5.操作者“Z”字涂抹导电糊，均匀覆盖电极板。

6.观察心电示波：确认为室颤，如为细颤，遵医嘱予以盐酸肾上腺素1mg静脉注射使其转为粗颤后再除颤。

7.选择能量：单向波除颤仪能量为200-360J，双向波除颤仪能量为120-200J.

8.充电，注意电级板不能相对，不能面向自己。

9.电击除颤：

（1）电极板正极（APEX）置于左锁骨中线剑突水平处（即左侧乳头的外侧），电极板负极（STERNUM）置于胸骨右缘二、三肋间（如患者为右侧卧位，负极应置于左肩胛下区与心脏同高处，正极置于心前区）。

（2）避开疤痕、伤口部位，安有起搏器患者，电极板距离起搏器至少10ml.

（3）操作者双臂伸直，电极板紧贴胸壁，两个电极的距离至少在10cm以上。

（4）告知在场人员远离病床，同时操作者不能与患者接触，再次观察心电示波，确认仍为室颤，双臂垂直下压，双手同时按压放点按钮。

10.放点后，立即观察心电示波。如无效可重复除颤，能量应逐渐递增。再次除颤时间应间隔1min左右，间隔期间应立即行胸外按压。如转为窦性心律，则应记录心电图，保留并标记除颤时自动描记的心电图。

11.关闭除颤仪，记录时间，调节氧气流量。

12.擦净患者皮肤，同时评估患者皮肤有无电灼伤，整理床单位。持续心电监护。

13.做好健康宣教，指导患者绝对卧床休息，避免情绪激动，饮食清淡易消化。

14.快速手消毒，记录患者意识、室颤发生时间、除颤时间、能量、复律时间、心电示波以及生命体征变化。

15.用物处理：除颤仪屏幕、电极板表面用75%酒精擦拭，外壳及导线用500mg/L含氯消毒剂擦拭，进行机器自检，充电备用，填写仪器使用登记本。

16.洗手，处理医嘱。

三、机器自检及维护

1.除颤仪使用后自检并每日自检，保存自检记录。

2.用后及时充电，日常定期充电并检查性能。