二期压疮护理推荐指南.pptx

二期压疮护理推荐指南

汇报人：xxx

20xx-04-30

目录

压疮基本概念与分期

皮肤保护措施

ju部伤口处理方法

营养支持与饮食调整建议

疼痛管理与心理关怀策略

康复锻炼指导及效果评价

PART

01

压疮基本概念与分期

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体ju部zu织长时间受压导致血液循环障碍，进而发生持续缺血、缺氧和营养不良，最终导致zu织溃烂坏死。

压疮主要是由于ju部zu织长期受压所致，常见于卧床不起、坐轮椅或术后固定姿势的患者。此外，潮湿、摩擦、剪切力等因素也会增加压疮发生的风险。

压疮定义

形成原因

特点

二期压疮表现为部分真皮层受损，形成浅表的溃疡，创面呈粉红色或红色，伴有渗出液和疼痛。此时，压疮边缘的皮肤可能出现硬化、卷曲和色素沉着。

临床表现

患者ju部出现疼痛、红斑、水疱等症状，随着病情发展，水疱破溃后形成溃疡，创面逐渐加深，渗出液增多。若不及时治疗，二期压疮可能进一步发展为三期压疮，导致更严重的zu织损伤。

对于长期卧床、坐轮椅等患者，应定期进行压疮风险评估，包括评估患者的活动能力、营养状况、皮肤状况等因素。同时，密切关注患者ju部受压部位的变化，及时发现并处理压疮风险。

风险评估

预防压疮的关键在于避免ju部zu织长时间受压。因此，应定期协助患者翻身、变换体位，保持皮肤干燥、清洁，避免潮湿和摩擦刺激。此外，加强患者营养支持，提高机体抵抗力也是预防压疮的重要措施。

预防策略

PART

02

皮肤保护措施

03

防止尿液和粪便的侵蚀

对于大小便失禁的患者，及时清理排泄物，保持会阴部和臀部的清洁干燥。

01

定期清洗皮肤

使用温和的清洁剂和温水清洗皮肤，避免使用刺激性的化学清洁剂。

02

保持皮肤干燥

清洗后及时擦干皮肤，特别是皮肤皱褶处，避免潮湿环境对皮肤的刺激。

PART

03

ju部伤口处理方法

消毒措施

清洗方法

清洗液选择

清洗后，使用碘伏、酒精等消毒剂对伤口进行消毒处理，注意消毒剂不要流入伤口内部。

用无菌棉球或纱布蘸取清洗液，轻轻擦拭伤口及周围皮肤，去除污垢和坏死zu织。

推荐使用生理盐水或温和无刺激性的伤口清洗剂，避免使用刺激性强的化学药剂。

根据伤口大小、深度和渗出液情况，选择合适的敷料进行包扎，如泡沫敷料、水胶体敷料等。

敷料选择

将敷料覆盖在伤口上，用无菌纱布或绷带固定，注意松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松导致敷料脱落。

包扎方法

根据伤口渗出液情况和敷料使用情况，及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁。

更换敷料

定期观察伤口大小、深度、颜色、渗出液情况及周围皮肤状况等，记录愈合进展情况。

观察内容

根据观察结果，评估伤口愈合情况，及时调整护理方案。

愈合评估

如发现伤口感染、坏死zu织增多等异常情况，应及时报告医生并采取相应处理措施。

异常处理

PART

04

营养支持与饮食调整建议

03

对于不能经口进食的患者，可考虑通过肠内或肠外营养支持来补充蛋白质和维生素。

01

鼓励患者多摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进伤口愈合。

02

增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以提供丰富的维生素和矿物质。

1

2

3

确保患者充足的水分摄入，以维持正常的生理功能。

根据患者的具体情况和医生的建议，合理补充电解质，以维持电解质平衡。

定期监测患者的电解质水平，及时调整补充方案。

PART

05

疼痛管理与心理关怀策略

疼痛评估工具

使用NRS、VAS等疼痛评估工具，准确评估患者的疼痛程度。

镇痛药物选择

根据疼痛程度，选择非甾体类抗炎药、阿片类药物等进行镇痛治疗。

药物使用注意事项

注意药物的副作用、成瘾性等，避免长期使用或滥用。

认知行为疗法

帮助患者认识并改变对压疮和疼痛的错误认知，减轻焦虑和恐惧。

放松训练

通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，缓解患者的紧张和疼痛。

心理支持

提供情感支持，鼓励患者积极面对疾病和治疗，增强信心。

照顾技能

情绪管理

沟通技巧

培训家属掌握压疮护理的基本知识和技能，提高患者的居家护理质量。

指导家属如何帮助患者管理情绪，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。

教授家属如何与患者进行有效沟通，了解患者的需求和感受。

PART

06

康复锻炼指导及效果评价

评估患者压疮风险及营养状况

了解患者的压疮分期、部位、大小等信息，评估患者的营养状况和康复潜力，为制定个性化康复锻炼计划提供依据。

明确康复锻炼目标

根据患者的具体情况，制定明确的康复锻炼目标，如增强肌肉力量、改善ju部血液循环、促进压疮愈合等。

制定具体锻炼方案

根据患者的康复锻炼目标和身体状况，制定具体的锻炼方案，包括锻炼方式、强度、频率和时间等。

向患者和家属讲解体位转换对于预防压疮和促进康复的重要性，提高其对体位转换的认识和重视程度。

讲解体位转换的重要性

医护人员应向患者和家属演示正确的体位转换