急性肠梗阻的抢救处理.pptxVIP

急性肠梗阻的定义急性肠梗阻是指肠内容物在肠道内运行受阻，导致肠腔狭窄或梗阻，进而引发一系列临床症状的急症。AZbyAliceZou

急性肠梗阻的常见原因机械性梗阻肠道狭窄、肿瘤、肠扭转、肠套叠等，导致肠腔狭窄或闭塞。麻痹性梗阻肠道平滑肌麻痹，如腹腔手术后、腹膜炎、药物中毒等，肠蠕动减弱或消失。混合性梗阻机械性梗阻和麻痹性梗阻同时存在，导致肠道功能障碍。其他原因肠道血管痉挛、肠道内异物、寄生虫感染等，导致肠道功能受损。

急性肠梗阻的临床表现11.腹痛常为阵发性绞痛，可伴有腹部胀痛，疼痛部位与梗阻部位有关。22.呕吐呕吐物可为胃内容物，进展期可为胆汁或粪便。33.腹胀梗阻以上部位肠管扩张，导致腹部明显胀气。44.便秘肠梗阻时，粪便无法通过梗阻部位，出现便秘或排气减少。

急性肠梗阻的诊断依据病史和体格检查详细询问患者病史，了解症状出现时间、持续时间、性质、诱因等。体格检查重点关注腹胀程度、腹部压痛、反跳痛、肠鸣音等。影像学检查腹部X线平片可观察肠管扩张、气液平面、肠梗阻部位等。CT检查可更清晰地显示肠管扩张、梗阻部位及原因。实验室检查血常规检查可判断是否有炎症感染。血生化检查可了解电解质紊乱、肾功能等情况。其他辅助检查根据需要进行钡剂灌肠检查、内镜检查、肠镜检查等，进一步明确诊断。

急性肠梗阻的分型机械性肠梗阻机械性肠梗阻是指肠道管腔发生阻塞，导致肠内容物不能通过。这种类型的肠梗阻通常由肿瘤、炎症、粘连、疝气或异物等原因引起。功能性肠梗阻功能性肠梗阻是指肠道本身没有阻塞，但肠蠕动功能障碍导致肠内容物不能正常通过。这种类型的肠梗阻通常由麻醉、感染、电解质紊乱或神经系统疾病等原因引起。

急性肠梗阻的分型特点机械性肠梗阻肠道内容物通过受阻，可分为单纯性梗阻和绞窄性梗阻。单纯性梗阻无血运障碍，绞窄性梗阻有血运障碍。麻痹性肠梗阻肠道蠕动停止，肠内容物不能通过，常见于腹腔手术后或腹膜炎等疾病。小肠梗阻小肠梗阻占绝大多数，症状更明显，进展更快。主要表现为腹痛、呕吐和便秘，且常伴有腹胀、肠鸣音亢进等。大肠梗阻大肠梗阻较少见，进展相对缓慢，症状相对较轻。主要表现为腹痛、腹胀、便秘等。

急性肠梗阻的治疗目标11.缓解症状急性肠梗阻的治疗目标是缓解患者的症状，如腹痛、呕吐、腹胀等。22.改善肠道功能治疗目标包括改善肠道的功能，恢复正常的肠道蠕动和排便功能。33.预防并发症治疗要预防并发症的发生，例如肠梗阻引起的电解质紊乱、脱水、腹膜炎等。44.恢复健康治疗的最终目标是帮助患者恢复健康，并减少复发的可能性。

急性肠梗阻的保守治疗1禁食及胃肠减压停止经口进食，并进行胃肠减压，减少胃肠道内容物的积聚，缓解肠道压力。2液体补充和电解质平衡补充丢失的体液和电解质，纠正脱水和电解质紊乱，维持机体正常生理功能。3药物治疗应用解痉药物缓解肠道痉挛，促进肠蠕动恢复，并使用抗生素预防感染。

急性肠梗阻的手术治疗手术时机根据患者病情、梗阻类型及手术风险综合评估决定，一般保守治疗无效或出现严重并发症时则需手术治疗。手术目的解除肠梗阻，恢复肠道功能，必要时切除病变肠段，预防并发症。手术方式根据梗阻原因、部位、病变情况选择不同的手术方式，包括肠梗阻解除术、病变肠段切除术、吻合术等。术后管理术后需密切观察患者病情，预防并发症，进行肠道功能恢复训练，合理营养支持，确保患者顺利康复。

急性肠梗阻的手术适应证症状持续加重肠梗阻症状加重，保守治疗无效，如腹痛持续加重，恶心呕吐频繁，腹胀进行性加剧，伴有发热、心率加快等症状。并发症出现出现肠梗阻并发症，如肠坏死、穿孔、腹膜炎等，需要紧急手术干预。机械性梗阻机械性肠梗阻，如肠扭转、肠套叠、肠粘连、肿瘤等，保守治疗无效，需要手术解除梗阻。手术适应证手术是治疗急性肠梗阻最有效的方法，能够解除梗阻，恢复肠道功能，减少并发症。

急性肠梗阻的手术方式肠梗阻解除术针对肠梗阻的根本原因进行手术治疗，如解除肠道狭窄、切除肿瘤、吻合肠管等。造口术在肠梗阻部位以上肠段建立人工肛门或人工直肠，以缓解肠道压力，有利于梗阻缓解。肠切除术对于肠道坏死或不可修复的梗阻，需进行肠段切除，并进行肠吻合术或造口术。其他手术根据具体情况，还可进行肠道穿孔修补、肠粘连松解等手术，以解决肠梗阻问题。

急性肠梗阻的手术并发症出血术中或术后出血是常见的并发症。可能由于肠道血管损伤，肠管吻合口出血，或者腹部感染等导致。呼吸道感染术后呼吸道感染也是一种常见并发症。主要是因为术后卧床时间较长，抵抗力下降，容易受到细菌感染。肠瘘肠瘘是指手术后肠道吻合口发生破裂，导致肠内容物漏出，形成瘘管。这可能导致腹腔感染，甚至危及生命。腹腔感染腹腔感染是指手术后腹腔内出现细菌感染，导致腹膜炎，甚至脓毒血症。这可能需要再次手术进行引流或清创。

急性肠梗阻的术后处理1观察病情密切监测患者生命体征，