四川大学助学金申请表.doc

四川大学助学金申请表

学院专业年级

申请人基本信息

姓名

性别

民族

学号

入学

时间

政治

面貌

出生

年月

担任

职务

联系电话:

E-mail:

家庭月均提供

本人生活费

家庭经济状况

家庭住址

家庭电话

家庭年收入

家庭成员情况

与本人关系

姓名

年龄

工作单位

申请人基本情况

上学年成绩

专业总人数：人专业排名：第名

上学年获奖、助

情况

申

请

理

由

（包括经济状况、学习费用来源、品行、社会实践等情况，可附页）

学

院

意

见

负责人签名：公章

年月日

学

校

意

见

批准人：公章

年月日

备

注

1、提供规范（教务处下载）的上学年各科成绩单，加盖学院公章。

2、提供贫困证明（家乡开具的复印件或学院出具的原件）。