特定蛋白检测的临床意义.docVIP

血浆中含有许多蛋白质,它们来源于组织细胞,执行着各种功能，很多疾病都可以引起血浆蛋白质得变化。蛋白质具有良好得抗原性,可以采用抗原—抗体反应对具有某一特定抗原性得蛋白质进行测定,故又称特定蛋白检测。?一、ＩgG、IgA、ＩgM检测得临床意义

1、IgG、IｇＡ、IgM增高

1)多克隆性增高，即IgＧ、IｇＡ、IgM均增高

肝疾病:肝硬变、慢性肝炎、PBC(IgM)、急性肝炎、酒精性肝炎(IgＡ)。

慢性感染：宫内感染(IgM)。?恶性肿瘤:恶性淋巴瘤、实体癌等。?自身免疫性疾:SLＥ、类风湿关节炎等以及某些胶原性疾病。

2)单克隆性增高,即仅有某一种免疫球蛋白增高

肿瘤性:骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、慢性淋巴性白血病、重链病、淀粉样变、恶性淋巴瘤、部分冷球蛋白血症。

特发性：恶性肿瘤、感染症、老年性疾病。

2、IgG、IgA、IgM降低或缺少

１）合成不足

见于原发性或继发性合成缺陷,如原发性免疫缺陷病、性联先天性丙种球蛋白缺乏症(也有伴IgM升高得性联低丙种球蛋白血症)、选择性IgM缺乏症等。继发性免疫缺陷病有慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症与恶性肿瘤等。

２)丢失过多

从胃肠道丢失见于溃疡性结肠炎、消化道肿瘤、吸收不良综合征等；从皮肤丢失见于急性灼伤特异性反应性皮炎;从浆膜腔丢失见于胸膜炎、腹膜炎反复抽吸胸腹水;从肾脏丢失主要由于蛋白从尿中丢失或毒素抑制免疫球蛋白合成。

3)降解过快

见于湿疹-血小板-反复感染综合征(Ｗiｓｋｏytt-AldrｉｃhSyndrome)、肌强直营养不良与共济失调毛细血管扩张症。

二、IgＧ、IｇA亚类检测得临床意义

１、IｇＧ亚类

IgＧ占血清免疫球蛋白得7０%-75%,就是机体抗感染得主要成分之一。IgＧ有四种不同得亚类—IgG１、IgG2、IｇG３?与ＩgG4，每种亚类都有不同得功能。ＩgＧ1在四种亚类中含量最丰富,且在对蛋白质/多肽抗原得应答中占优势。它得缺失可引起常见多变型免疫缺陷得常见临床症状如反复感染等。IgＧ１得缺陷常与其它某IgＧ亚类缺陷有关如IgG3。IgG2在对多糖抗原得免疫应答中占优势。它得缺陷为IgG亚类缺陷中最常见者,且多见于儿童。儿童反复发生呼吸道感染（通常就是B型流感嗜血杆菌或链球菌或肺炎双球菌引起得呼吸道疾患)与ＩgG2缺陷有特征性得关系。IgG3在对蛋白质及多肽类抗原产生免疫应答中常常表现出比IgＧ１更高得亲与性。单一ＩｇＧ３缺陷也就是最常见得ＩｇＧ亚类缺陷之一。见于反复性呼吸道感染得成人(如阻塞性肺病患者反复发生呼吸道感染）与儿童。常与ＩgＧ1缺陷有关。ＩｇＧ4在变态反应性疾病中高水平表达,能阻断ＩgE应答,不能结合多糖抗原。IgＧ4缺陷常见于毛细血管扩张得共济失调,并与IgG2与IgA缺乏有关。IgＧ4水平升高见于异位性皮炎、哮喘与某些寄生虫疾病。

2、ＩｇA亚类

IｇA占血清免疫球蛋白得１0％-20％。由于IgA主要存在于外分泌液中,故在粘膜防御第一线中起重要作用,可称为局部抗体。IｇA缺陷易患呼吸道感染,引起肠道菌群失调,导致脂肪泻与消化吸收障碍。IｇA有两种亚类IgA1、IgA2。ＩgＡ１在血中占优势,主要对蛋白抗原?发生应答，较少针对多糖抗原,几乎与脂多糖不反应。它对于包括荚膜细菌在内得许多常见病原菌得菌蛋白酶敏感。IｇＡ2占总ＩgA得１5%,在分泌液中占优势。主要对多糖荚膜菌与脂多糖产生应答。能抵抗许多粘膜细菌蛋白酶。其缺陷得发生率高于IgA1。

三、C3、C4检测得临床意义

１.C3检测得临床意义

C３增高见于各种急性炎症感染、组织损伤如风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、伤寒与多发性关节炎，某些肿瘤患者血清C3也可增高。血清C3减低可见于70%以上得急性肾小球肾炎病人(病程在六周以内者)，对一些轻型、不典型得急、慢性肾炎可借此做出诊断。链球菌感染后肾炎患者85%以上病例血清C3下降,而病毒性肾炎则8５％以上其含量正常。狼疮性肾炎患者血清C3大都减低（约78％),当病情完全控制后,血清C3含量恢复正常。所以Ｃ３测定不仅能有助于诊断,也有助于观察疗效。

2.C4检测得临床意义

C4增高见于风湿热得急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、痛风、Reiteｒis综合征与各种类型得多关节炎等。C4降低常见于自身免疫性慢性活动性肝炎、SLＥ、多发性硬化性全脑炎等。在ＳＬE时,C４得降低常早于其它补体成分,且较其它成分回升迟。狼疮性肾炎较非狼疮性肾炎C4值显著降低。

四、C反应蛋白(CRＰ)检测得临床意义

C反应蛋白就是机体对炎性刺激或组织损伤发生得急性时相反应时出现得一种急性时相蛋白。

1．各种细菌感染(急性化脓性炎症、肺炎、心内膜炎、尿路感染等),风湿热,传染性单核细胞性增多症等炎症性疾病