医院营养风险筛查NRS2002详解PPT课件.pptx

来源：

丹麦肠外肠内营养学协会开发ESPEN推荐，第一个建立在

128个RCT循证医学基础上发展

起来的营养风险筛查工具

适用对象：

神智清楚者；住院1天以上年龄18-90岁

次日8时未进行急诊手术者

评分方法：

疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分

评估时机：

入院24小时内，首次筛查不存在营养风险的患者，应在一周后再次进行筛

2

一、NRS2002营养筛查(NoutritionalRiskScrening2002)

优点：

预测住院病人营养风险，简便易行对患者不造成创伤，耗时较短

无医疗费用支出，患者配合度较高

实施人员：

受过培训的主管医师营养医师和护师

1

2

3

6

5

4

筛查项目

是

否

1

BMI20(18.5)?

2

患者在过去3个月体重是否下降?

3

患者在过去1周内饭量减少了吗?

4

患者有严重疾病吗(如ICU治疗)?

二、操作方法

NRS2002(第一步)初步筛查

3

评分项目

0分

1分

2分

3分

营养状受损评分

正常营养状态：

BMI≥18.5,近1-3月体重无变化，近一周摄食量无变化

3个月内体重丢失≥5%或食物摄入比正常需要

量低25%-50%

2个月内体重丢失

≥5%或BMI18.5~20.5

或食物摄入比正常需要量低50%-75%

BMI18.5,且一般情况差或1个月内体重丢失≥5%(或3个月体重下降15%)或前一周

食物摄入比正常需要量低

75%-100%

疾病严重

程度评分

正常营养需要量

需要量轻度提高：髋关

节骨折，慢性疾病有急

性并发症者；肝硬化，

COPD,血液透析，糖

尿病，一般肿瘤患者

需要量中度增加：腹

部大手术，卒中，重

度肺炎，血液恶性肿

瘤

需要量明显增加：颅脑损伤，

骨髓移植，APACHE10分的

ICU患者

年龄评分

18-69岁

≥70岁

总分≥3分，需进行营养支持

三、评分方法

NRS2002总评分计算方法为3项评分相加

即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分

(1)总评分≥3分(或胸水、腹水、水肿且血清蛋白35g/L者)表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持

(2)总评分3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序

(3)如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值(2分)评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持(≥3分)

四、注意事项

注意在免鞋后测定身高，实际体重尽可能空腹、着病员服测量，身高误差(±0.5cm),体重误差(±0.2kg),计算出BMI(到小数点后1位)

近期(1~3个月)体重是否下降：先询问患者近期内是否体重有变化，是否下降，如果下降且超过5%,问清是在3个月内还是2个月内还是1个月内一周内进食量是否减少：询问近一周内进食量的变化，是减少了1/4,1/2还是3/4以上

NRS2002疾病种类有限，遇到工作表中未出现的疾病时需要采用“挂靠”类似疾病的方法

一、肠内营养前评估

营养评价—人体测量

1、体质指数(BMI)

BMI=体重(kg)/[身高(m)]2

18.5—23亚洲人正常值

18.5为偏瘦

23.1—25为超重

25为肥胖

一、肠内营养前评估

营养评价—人体测量

2、测三头肌皮褶厚度(TSF)

方法：受试者左上臂自然下垂，测量者站被

测者身后，以二指紧捏(肩胛骨的肩峰至尺

骨突的中点上约2cm处)皮肤与皮下脂肪向

上提使肌肉、脂肪分开，测量皮褶厚度

记数：单位(mm)

意义：代表体内脂肪储备

性别

轻度营养不良

中度营养不良

重度营养不良

男性

9.04～10.17mm

6.78～9.03mm

6.78mm

女性

11.92～13.41mm

8.94～11.91mm

8.94mm

血清蛋白

半衰期

正常值

轻度缺乏

中度缺乏

重度缺乏

白蛋白

(g/L)

20d

35~55

28~34

21~27

21

前白蛋白

(mg/L)

1.9d

250~500

150~250

100~150

50

转铁蛋白

(g/L)

8d

2.0~4.0

1.5~2

1~1.5

1

视黄醇结合

蛋白(mg/L)

10h

40~70

营养评价—实验室检查

血清蛋白评价标准

一、肠内营养前评估

案例1.【初筛阴性】

患者中年男性，48岁，以“外伤右髋部，左踝关节疼痛活动受限2小时”为

主诉入骨科治疗

诊断：多发性骨盆骨折，左踝关节扭伤，血尿(膀胱、尿道挫裂伤)

身高167cm,体重62kg,BMI22.2kg/m²。患者精神欠佳，饮食量稍