糖尿病系列第五篇——糖尿病的抗氧化治疗.pdfVIP

糖尿病系列第五篇——糖尿病的抗氧化治疗

高血糖和氧化应激形成恶性循环，导致了胰岛β细胞损坏和胰岛

素抵抗，最终导致了糖尿病及其并发症的发生、发展。很多研究证明，

抗氧化治疗可以延缓糖尿病及其并发症的发生。

氧化应激的反应

人体内部由于新陈代谢，或者饮食、运动、炎症及毒素暴露产生

一些自由基。线粒体是内源性自由基的主要来源，例如暴饮暴食，或

高血糖状态下，大量的能量底物超出线粒体的利用效率，会产生很多

超氧化物。高血糖还通过多种途径（山梨醇途径、己糖胺途径、PKC

途径、糖基化终末产物等）引起氧化应激。所以“七分饱身体好”是

有科学依据的。紫外线、空气污染、吸烟是外源性自由基的主要来源，

其他还有酒精、各种有机及无机毒素。

自由基防御系统

为应对自由基的损坏，人体内有一套自由基防御系统（anti-

oxidativedefensesystems(ADS)），主要包括两类，一类是酶促防

御系统，包括超氧化物岐化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、含有

必需微量元素硒的谷胱甘肽过氧化物酶（GPx），另一类是非酶促防

御系统：包括维生素C、维生素E、谷胱甘肽、硫辛酸、番茄红素、褪

黑素等。为支持上述两大系统，人体需要摄入充足的蛋白质和微量元

素。

确保摄入足够的抗氧化剂的最佳策略是多样化饮食，食用各种蔬

菜水果。WHO推荐每天摄入至少400g水果和蔬菜，为身体提供足够

的抗氧化剂，如浆果、樱桃、柑橘类水果、深色绿叶菜、西兰花、胡

萝卜、番茄、洋葱、大蒜、绿茶、三文鱼、坚果（核桃、南瓜籽）。

营养素干预

在健康生活方式的基础上，如果存在明显的氧化应激或特定营养

素的缺乏，可以补充相应的营养素。NCCAM（美国国家健康研究院

非药物疗法中心）糖尿病营养报告补充报告中列出了糖尿病最常使用

的四种营养素：铬、α-硫辛酸、ω-3脂肪酸和多酚。A.S.UdUPA的一

个前瞻、双盲、安慰剂对照研究，观察104名存在胰岛素抵抗的2型

糖尿病患者分别使用硫辛酸（600mg每天）、ω-3脂肪酸

（1800mg）、维生素E（400mg）三种常见的抗氧化剂的疗效。研

究发现，三个治疗组BMI、腹围、总胆固醇、空腹血糖均显著下降。

下面我们重点介绍一下硫辛酸。

硫辛酸

人体肝脏可以利用辛酸和半胱氨酸在硫辛酸合成酶的催化下合成

硫辛酸。蔬菜（菠菜、西兰花、西红柿）和肉类（动物内脏）中虽然

存在硫辛酸，但是含量非常低。

1抗氧化

硫辛酸抗氧化能力是维生素C的100-200倍、维生素E的300-

600倍。硫辛酸在细胞内转换为还原型二氢硫辛酸，二者均为强抗氧

化剂。硫辛酸兼具脂溶性与水溶性，在体内经肠道吸收后可到达细胞

任何部位，可以穿过血脑屏障。被称为“万能抗氧化剂”。

硫辛酸可促进体内抗氧化物质的再生，如VC、VE和谷胱甘肽。

硫辛酸还可以阻止铜离子催化VC氧化。因此被称为“抗氧化剂的抗氧

化剂”。

2改善能量代谢

硫辛酸存在两种异构体，R型和S型。R-硫辛酸是线粒体氧化代

谢中多个酶的关键辅因子，参与三羧酸循环。可促进丙酮酸分解，改

善葡萄糖的利用，是细胞能量产生环节不可或缺的组成。

3重金属螯合

硫辛酸可以螯合锰、铜、铅、锌、二价铁，二氢硫辛酸可以螯合

三价铁和汞。通过螯合重金属，消除其催化作用，降低体内的氧化应

激水平。研究表明，当硫辛酸与砷的摩尔比为8∶1时，可以完全防止

小鼠砷中毒。

4使用硫辛酸注意事项

1）硫辛酸的生物利用度不足40%，且受食物影响较大，建议餐

前30分钟服用。2）硫辛酸在发挥抗氧化过程中，消耗维生素B1，长

期服用可导致维生素B1缺乏症，建议硫辛酸使用量为600mg/天时，

V-B1补充量为10mg/天，也可使用VB合剂。3）硫辛酸剂量过大时，

可使线粒体氧化呼吸