急性肠梗阻的处理与护理.pptxVIP

急性肠梗阻的定义急性肠梗阻是指肠道内容物在肠腔内运行受阻，导致肠道功能障碍。它是消化系统常见的急腹症，需要及时诊断和治疗。AZbyAliceZou

急性肠梗阻的病因机械性梗阻肠道狭窄或闭塞是最常见的病因。肿瘤、炎症、肠扭转、肠套叠、肠粘连等都可导致肠道狭窄或闭塞。功能性梗阻肠道动力障碍导致的梗阻。肠麻痹、腹膜炎、中毒性巨结肠等都可引起肠道动力障碍。

急性肠梗阻的临床表现腹部疼痛疼痛程度因梗阻部位和严重程度而异，可为间歇性或持续性。恶心呕吐早期呕吐物为胃内容物，晚期可为胆汁或粪便样液体。便秘肠梗阻早期可有排便次数减少，晚期则完全停止排便排气。腹胀由于肠道内容物积聚，腹部逐渐膨隆，可触及肠管。

急性肠梗阻的诊断1病史询问了解患者的症状、发病时间、诱因等2体格检查腹部触诊、听诊、叩诊3辅助检查X线、CT、超声等急性肠梗阻的诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。病史询问可以了解患者的症状、发病时间、诱因等，为诊断提供重要线索。体格检查主要包括腹部触诊、听诊、叩诊等，可以发现腹胀、肠鸣音改变、压痛、反跳痛等体征。辅助检查包括X线、CT、超声等，可以观察肠道形态、位置、内容物等，进一步明确诊断。

急性肠梗阻的分型根据梗阻部位可分为高位肠梗阻和低位肠梗阻，高位肠梗阻主要发生在十二指肠和空肠，低位肠梗阻则发生在回肠、盲肠、结肠及直肠。根据梗阻性质可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，前者由肠道内容物通过受阻引起，后者由肠道蠕动功能障碍引起。根据梗阻原因可分为先天性肠梗阻、炎症性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、粘连性肠梗阻、嵌顿性肠梗阻、绞窄性肠梗阻等。

急性肠梗阻的治疗目标11.缓解症状主要包括缓解疼痛、恶心呕吐，解除肠道梗阻，改善患者一般情况。22.恢复肠道功能通过治疗，促进肠道蠕动恢复，恢复正常消化吸收功能。33.预防并发症积极预防感染、电解质紊乱、脱水等并发症，降低死亡率。44.改善预后最大限度地恢复患者健康状态，提高生活质量，减少复发。

急性肠梗阻的保守治疗禁食和胃肠减压禁食是保守治疗的第一步，以缓解肠道压力，减少呕吐。胃肠减压通过鼻胃管或胃造瘘管进行，排出胃内容物，减轻呕吐和腹胀。液体和电解质补充肠梗阻导致脱水和电解质紊乱，因此需要及时补充液体和电解质，维持水、电解质平衡，纠正酸碱平衡。药物治疗药物治疗包括止痛药缓解疼痛，解痉药缓解肠道痉挛，抗生素预防感染。观察和评估密切观察患者的生命体征，腹部症状，肠道功能恢复情况，根据病情调整治疗方案。

急性肠梗阻的手术治疗腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术，可以有效治疗急性肠梗阻，具有创伤小、恢复快的优势。开放手术传统开放手术治疗急性肠梗阻，适用于腹腔镜手术无法完成的复杂情况，如肠穿孔、肿瘤等。手术方案制定根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案，选择适合的手术方式，并进行术前准备。

急性肠梗阻手术的并发症吻合口瘘吻合口瘘是肠梗阻手术后常见的并发症，可导致腹腔感染、脓毒症等严重后果。肠梗阻复发肠梗阻术后复发率较高，可能与术后粘连、肠道功能恢复不佳等因素有关。肠道狭窄手术后肠道狭窄可导致肠内容物通过受阻，造成再次梗阻。切口感染手术切口感染可能导致切口愈合延迟、疼痛加剧，严重者需再次手术治疗。

急性肠梗阻手术后的护理疼痛管理密切观察患者疼痛程度，及时给予止痛药物，减轻患者术后不适。引流管护理注意引流管的通畅，定期更换引流袋，观察引流液的颜色和量。生命体征监测术后密切监测患者生命体征，及时发现并发症，并采取相应的措施。肠道功能恢复鼓励患者尽早进食，循序渐进，根据患者的耐受情况调整饮食。

营养支持在急性肠梗阻中的作用11.维持营养状态肠梗阻患者无法正常进食，营养支持可以提供必需的能量和营养素，维持患者的营养状态。22.改善免疫功能营养不良会降低机体免疫力，增加感染风险。营养支持可改善患者免疫功能，降低感染风险。33.促进肠道功能恢复肠梗阻导致肠道功能障碍，营养支持可促进肠道蠕动恢复，加快肠道功能恢复。44.缩短住院时间营养支持可以改善患者的临床状况，缩短住院时间，降低医疗费用。

液体平衡在急性肠梗阻中的重要性维持血容量急性肠梗阻会导致呕吐、腹泻和肠道液体潴留，导致血容量减少，影响循环功能。改善微循环液体平衡可以改善微循环，提高组织氧合，预防组织缺血和坏死。促进肠道功能恢复适当的液体补充可以改善肠道蠕动，促进肠道内容物的排泄，有助于恢复肠道功能。预防并发症维持液体平衡可以预防电解质紊乱、肾功能衰竭等并发症。

电解质紊乱的监测与纠正11.规律监测密切监测血清电解质水平，包括钠、钾、氯、钙、镁等，及时发现异常变化。22.补充电解质根据患者具体情况，选择合适的电解质补充方案，如静脉输液或口服补充。33.纠正电解质紊乱根据电解质紊乱类型和程度，采取针对性的治疗措施，如纠正低钾血症、低钠血症等。44.