颅脑囊性或囊性为主肿瘤性病变的影像诊断 PPT.pptVIP

诊断要点

1）小脑好发。

2）根据大体病理及影像表现，将血管母细胞瘤分为大囊小结节型、单纯囊型及实质型，特别注意前两型。

3）壁结节均匀显著强化，而囊液、囊壁不强化。

4）囊壁不强化有别于毛细胞型星形细胞瘤的囊壁强化。

5）周边常见流空的肿瘤供养动脉，具有诊断特异性。

大家好*ABC血管母细胞瘤（大囊小结节型）A.B.右侧小脑半球见一类圆形囊实性病灶，其内见一小结节，呈等T1、稍长T2信号，囊液呈长T1、长T2信号，有张力，边界清晰，周围见轻度水肿带；C.增强扫描病灶内结节明显强化，囊性部分及囊壁不强化大家好*8.转移瘤

颅内转移瘤（intracranialmetastatictumors）国内报道占颅内肿瘤的3.5%～10%，肿瘤来源由多到少依次为肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌和甲状腺癌等。脑转移瘤呈囊性占位者以肺癌脑转移多见。

大家好*诊断要点

1）脑转移瘤常为多发（70%～80%），多位于皮质髓质交界处，肿瘤多位于幕上（80%）大脑中动脉供应区，幕下占20%。

2）CT平扫常见脑内多发散在小环形或结节样低或等密度灶，灶周水肿十分明显称之为小肿瘤大水肿，此为转移瘤的特征性表现。增强后周边残留实质部呈环状强化，中间坏死不强化，常呈偏心空洞，内缘不光滑。完全液化后可呈囊肿样，囊壁环状强化。

3）MRI有类似CT表现，增强后发现甚小病灶较CT更敏感。DWI上肿块中央液化区呈低信号，有别于脓肿液化区高信号，另外增强后脓肿壁内缘光滑也具鉴别意义，尤其在单发较大的囊性为主的转移瘤存在时。

大家好*ABCDEFA.平扫CT示右额叶囊肿样占位，内侧壁有点状钙化；B～D.T1WI、T2WI及FLAIR示病灶呈囊液性长T1长T2信号；E～F.增强后呈环状强化大家好*9.胶样囊肿

胶样囊肿（colloidcyst）是一种罕见的颅内病变，常位于第三脑室前部，呈球形或卵圆形，囊壁薄，囊内呈胶冻状，有时可见钙化和出血。

大家好*诊断要点

1）位于第三脑室前部，呈球形或卵圆形。

2）CT平扫多见边缘光滑锐利的圆形或类圆形密度较高肿块，少数可为等密度；对称性双侧侧脑室扩大积水；增强扫描小囊肿强化较均匀，大囊肿呈环形强化，部分病例不强化。

3）MRI表现：T1WI多呈高信号，T2WI也呈高信号；部分胶样囊肿在T1WI上呈等信号，在T2WI呈低信号伴等信号囊壁；梗阻性脑积水时表现为第三脑室缩小或显示不清，伴双侧侧脑室扩大；增强后表现同CT。

大家好*ABCD胶样囊肿A.CT平扫示第三脑室周边见一圆形高密度灶，脑实质周围无水肿；B.T1WI病灶呈等信号，边界清晰；C.T2WI病灶呈混杂信号；D.增强扫描囊肿壁轻度强化大家好*10.脑膜瘤

脑膜瘤（meningitoma）90%～95%为良性，占颅内肿瘤的13.4%，仅次于胶质瘤居第二位，发病的高峰年龄在45岁。囊性脑膜瘤较少见。大家好*诊断要点

1）肿瘤主体位于硬脑膜，周边脑组织受压，一般无水肿。

2）肿瘤绝大部分液化、囊变，呈水样密度/信号；少许实质附壁结节多呈脑灰质样等密度/信号，MRS测得NAA峰缺乏，而脑内胶质瘤可测得一定浓度的NAA，有鉴别价值。

3）增强后附壁结节明显强化，囊变区不强化；有时可见脑膜尾征。大家好*Nauta分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型I型