第二十章手术室.pdfVIP

第二十章手术室一般护理常规

护理常规

一、术前准备

（一）术前访视

术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如

手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、

不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般

情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。特别注意年老、体弱、

肥胖、皮肤受损等高危病人的评估。达到人性化优质护理。

（二）物品准备

1、器械准备：手术室备一定基数的器械包，根据手术种类选择合适的器械包，若需要

特殊器械则由中班护士准备并由供应室人员清洗消毒灭菌。

2、敷料准备：手术室备一定基数的布类、敷料包，包括中剖巾、手术衣、腔镜布类等，

由洗衣房和供应室准备经高压灭菌后备用。

3、无菌物品准备：备一次性刀片、缝针、手套、丝线、吸收性止血材料等；、引流物品：

备一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、腹腔引流管等。

4、液体准备：复方氯化钠、生理盐水、5%葡萄糖等。

（三）仪器准备

1、中心吸引装置

使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖

抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。

2、高频电刀

（1）原理

1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。

2）利用高频电压切割组织达到止血作用。

（2）使用方法

1）首先检查“输出调节”和电流开关。

2）接通电源，开总开关，调节输出功率。

3）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。

4）使用完毕，拔出电刀笔，关闭电源，再切断电源。

（3）注意事项

1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报

警，并切断电流输出，保证病人安全。

2）一次性负极板避免反复使用。

3）安装有起搏器的病人禁用。

3、电动止血带：主要用于四肢手术。

（1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。

（2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。

（3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。

（4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。

（5）选择大小、压力及时间：（常州延陵自动气压止血带）

小号：≤6cm适用于儿童；上肢：1kpa/kg,下肢：1.5-2kpa/kg,时间应少于90分钟。

中号:袖带阔度≤6cm上肢：30-40kpa,时间应少于90分钟。

大号：袖带阔度肢;60-80时间应少于90分钟。

6cm，上、下kpa,

特大1:袖带阔度10cm，下肢30-50kpa，时间应少于120分钟。

特大2:袖带阔度8cm，上肢25-30kpa，时间应少于120分钟。

（备注：视情况而定，时间为1-1.5小时，手术时间超过1.5小时放气10~15分钟再重

新注气。使用前需评估病人皮肤情况，手术完毕注意检查皮肤有没有受损。

4、C臂机准备:主要用于腰椎、四肢骨折内固定手术。

二、术中配合

(一)巡回护士工作流程

2、手术室护士与临床科室之间做好病人交接，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀

请患者参与确认。与病房责任护士根据《术前准备核对单》查对患者术前准备落实情况，

包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）

及其手术部位术前标识，术前用药、输血前八项结果，药物过敏试验结果与手术通知单

是否相符，手术医嘱所带的药品、物品如（CT、X片）。评估患者的整体状况及皮肤请况，

询问过敏史。

3、病人入室后，手术室护士再次核对病人，建立静脉通道，备好一切手术用物如电刀、

吸引器等，调节手术照明，手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、

质量是否合乎要求。

4、手术人员手术前与手术医师、麻醉师根据《手术安全核对单》再次核对科别、住院

号、床号、姓名、手腕带、性别年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，有手术者、麻醉师、巡回护士在执

行最后程序后，方可开始建立静脉通道、实施麻醉、手术。

5、手术前和术毕缝合前巡回护士和洗手护士必须要严格核对，共同唱对手术包内器械，

大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录