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消化内镜专业护理系列-内镜下尼龙套扎操作

编写人员毛燕(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院)于冬梅

(上海长征医院)席惠君(上海长海医院)吴凯琳(上海中医药大学附属普陀

医院)常静(上海市第一人民医院北院)黄晓薇(上海中医药大学附属第七

人民医院)傅増军(上海长海医院)王莉萍(同济大学附属同济医院)夏海英

(复旦大学附属闵行医院)钱月琴(上海市第一人民医院南院)

内镜下尼龙套扎操作尼龙圈套安装操作安装尼龙圈套器时，朝助

手方向拉移塑料外套管，暴露出释放装置内金属拉钩，然后将尼龙圈

套器的尾端紧扣金属拉钩，轻轻地推出塑料外套管，将尼龙圈套器收

纳在塑料外套管内，安装完毕。亚蒂息肉尼龙套扎操作内镜抵达病变

区域时，助手递上安装好的尼龙圈套释放器，操作者将尼龙圈套释放

器顺内镜钳道插入。当视野内可见塑料外套管先端部时，嘱助手将尼

龙圈套器从塑料外套管内缓慢伸出(注意：尼龙圈套不宜过长伸出塑料

外套管，否则尼龙圈套器尾端容易从金属拉钩上脱落)。尼龙圈套器对

准隆起病变基部套入，确认位置是否满意，一旦满意嘱助手缓慢向外

推出塑料套管至隆起病变基部，紧接着一边缓慢朝助手方向拉移塑料

外套管，一边缓慢收紧释放装置，这时可以看到塑料外套管内的塑料

固定器向前推移，使尼龙圈套器逐渐缩小，直至收紧隆起病变基部，

病变表面色泽由橘红变暗红或紫红色。随后朝助手方向快速拉移塑料

外套管，尼龙圈套器尾端与金属拉钩之间迅速脱离，退出释放装置。

如果操作者认为尼龙线过长，可以由助手用缝合线剪切器剪断过长的

尼龙圈套线。

亚蒂息肉

套扎息肉基部

切除后创面带蒂息肉尼龙套扎操作内镜抵达病变区域时，仔细观

察息肉蒂部，如果蒂径

带蒂息肉

阻断蒂部血供

切除后创面双钳道带蒂息肉尼龙套扎操作1、双钳道内镜拥有二个

工作通道。

双钳道内镜2、操作者在其中一个工作通道内插入尼龙圈套释放器，

当塑料外套管出现在视野中肠镜先端部后，嘱助手将尼龙圈套器从塑

料外套管内缓慢伸出，对准病变套入。

伸出鼠齿钳3、操作者在另一个工作通道内插入鼠齿钳，在尼龙圈

套上方咬夹息肉端部向上向左侧缓慢提拉，暴露出息肉蒂部。

提拉息肉4、随后操作者将尼龙圈套尽量靠近息肉蒂部，并靠向肠

壁。嘱助手一边缓慢朝助手方向拉移塑料外套管，一边缓慢收紧释放

装置，这时可以看到塑料外套管内的塑料固定器向前推移，收紧息肉

蒂部。

收紧尼龙圈套5、当确认蒂部血供被阻断后，嘱助手放开鼠齿钳。

松开鼠齿钳6、金属圈套器套住息肉，用鼠齿钳继续咬夹息肉端部

向上向左侧提拉，确定金属圈套器在蒂部满意位置后高频电切除息肉。

高频电切除息肉7、切除后的创面发白。

创面协助夹子创面缝合操作EMR、EPMR和ESD后的大创面，预

计有穿孔或出血倾向，夹子缝合大创面困难时，采用尼龙套圈协助夹

1、选择双钳道内镜为宜，即拥有二个工作通道。2、操

作者在其中一个工作通道内插入尼龙圈套释放装置，嘱助手释放出尼

龙圈套；操作者在另一个工作通道插入夹子释放器，在一侧创面边缘

正常组织与尼龙圈套线一起钳夹。

一侧钳夹组织和尼龙圈套3、内镜和尼龙圈套一起移向对侧，操作

者在另一个工作通道插入夹子释放器，在对侧创面边缘正常组织与尼

龙圈套线一起钳夹。

对侧钳夹组织和尼龙圈套4、明确尼龙圈套二侧被夹子钳夹后，缓

慢收紧尼龙圈套释放装置，使创面逐渐缩小。

尼龙圈套收紧后创面5、在尼龙套扎一侧创面进行逐个夹子缝合，

紧接另一侧创面进行逐个夹子缝合。

创面逐个夹子缝合小尼龙套扎操作适用于操作方法1、内镜先

端部安置透明帽，插入腔内，对准病变周围正常吸引后将尼龙圈套置

入带爪型的透明帽内，注入空气并松开正常组织。

置入尼龙圈套2、内镜透明帽对准病变进行吸引套扎。

吸引病变套扎3、尼龙圈套留置，用缝合线剪切器剪去过长的尼龙

尾线或不剪除。

套扎结束参考文献(略)学术交流

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