医院质量安全管理制度体系 .pdfVIP

一、前言

医疗质量安全是医院工作的生命线，关系到人民群众的生命健康和医院的声誉。为

了确保医疗质量与安全，建立健全医院质量安全管理制度体系，是医院管理的重要

任务。本文旨在阐述医院质量安全管理制度体系的基本框架和主要内容。

二、制度体系框架

1.组织架构

（1）成立医院医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理和医疗规章制度的执

行与落实。

（2）设立医疗质量管理专门部门，负责日常医疗质量管理工作。

（3）各科室设立质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量与安全管理工作。

2.制度内容

（1）医疗质量安全核心制度

首诊负责制、三级医师查房制、分级护理制、术前讨论制、疑难危重病例讨论制、

死亡病例讨论制、危重病人抢救制、手术分级及分类管理制、查对制、病历书写与

管理制、值班与交接班制、临床用血管理制、会诊制、医疗技术准入制、医患沟通

制、转院转科制等。

（2）医院感染管理制度

严格执行医院感染管理制度，加强医院感染预防与控制，确保患者安全。

（3）医疗事故处理制度

明确医疗事故处理流程，规范医疗事故报告、调查、处理、赔偿等工作。

（4）医疗质量内部公示制度

定期对医疗质量进行内部公示，接受全院员工的监督。

（5）医疗安全教育培训制度

定期开展医疗安全教育培训，提高医务人员安全意识。

三、制度实施与监督

1.宣传与培训

通过多种渠道宣传医疗质量安全管理制度，对医务人员进行培训，确保制度深入人

心。

2.检查与考核

定期对医疗质量安全管理制度执行情况进行检查与考核，发现问题及时整改。

3.激励与惩罚

对严格执行医疗质量安全管理制度、取得显著成绩的科室和个人给予奖励；对违反

制度、造成不良影响的科室和个人进行处罚。

四、总结

医院质量安全管理制度体系是保障医疗质量与安全的重要手段。通过建立健全制度

体系，加强组织领导、完善制度内容、强化实施与监督，切实提高医院医疗质量与

安全管理水平，为人民群众提供更加安全、优质的医疗服务。