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卵巢良性肿瘤的研究进展

卵巢肿瘤是女性生殖器最常见的肿瘤之一，其可发生于任何年龄，多见于生

育期妇女，以良性肿瘤居多。按照病理学分类可将卵巢良性肿瘤分为黏液性囊腺

瘤，浆液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤。良性肿瘤愈后好，不影响生育，不危及生命，

但诊疗若不得当或延误治疗时机，也必定会损伤患者正常卵巢组织或恶变。本文

将近年卵巢良性肿瘤的诊断和治疗方法综述如下。

标签：卵巢；肿瘤；研究进展

1诊断

1.1超声诊断超声检查在卵巢肿瘤的诊断中具有较高的特异性，且操作方

便、费用低、时间快、无创伤，故已成为其首选协诊方案。良性卵巢肿瘤的超声

表现为：①包膜完整，囊壁薄而光滑，形态规则；②肿瘤内部回声多为液性，有

的可有细小光点及后方回声增强；③瘤内间隔多规则，壁厚薄较均匀；④无腹水；

⑤瘤体、瘤壁、间隔彩色血流速度低，阻力高，瘤内及周围无或有规则的细小血

流信号[1]。常用的超声检查方法有：经腹部和阴道超声；彩色多普勒超声；三

维超声及超声造影。经腹部和阴道超声可发现卵巢肿瘤；彩色多普勒血流显像可

检测肿瘤内的血流情况，有助于鉴别卵巢肿瘤的良、恶性。三维超声及超声造影

是现代超声发展的新技术，超声造影在揭示肿瘤的血流灌注信息方面更具优越

性，能进一步提高卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断的准确率[2]。李莉[3]将80例卵巢

肿瘤患者的B超结果和病理结果比较，结果发现B超诊断良性肿瘤和病理结果

的符合率为96.72%。董元鹏[4]的研究结果也证明了这一点。郭晓音[5]认为阴道

彩色多普勒超声诊断良性卵巢肿瘤的符合率是95.3%。左廷阵[6]的研究结果表

明腹部彩超联合阴道彩超相结合，可以提高其与病理诊断的符合率。然而，超声

造影在诊断卵巢肿瘤方面比彩色多普勒超声更有优势[7]。

1.2肿瘤标志物诊断肿瘤标志物包括：癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原199、

糖类抗原125、人绒毛膜促性腺激素，其联合检测有助于提高卵巢肿瘤诊断的敏

感度和准确度，对判定卵巢肿瘤的良恶性提供一定的依据，具有较大的临床价值。

文献报道[8，9]也证实了这一点。

1.3MRI诊断MRI检查对卵巢组织的分辨率较好，平扫能够将病变部位、

分布、大小、边界、肿瘤成分等情况清晰的显示出来，通过加权图像能够对肿瘤

的良恶性进行区分[10]。但由于良性肿瘤的的组织成分不同，MRI的表现也有一

定的特征[11]。卵巢良性肿瘤的MRI形态学特征常表现为：单房或多房的囊性肿

块；囊壁及分隔薄、光滑、均匀；囊液信号较均匀；常无乳头状突起或坏死；肿

瘤边界清晰。胡爱妹等[12]的研究结果表明MRI良性卵巢肿瘤检出率达96.2%，

定性诊断准确率为91.7%。

2治疗

2.1手术途径

2.1.1腹腔镜腹腔镜手术是在完全封闭的腹腔内进行，避免了脏器的暴露及

手套、纱布等对组织的损伤，且卵巢无需缝合，无缝线断端，且电凝止血彻底，

术后腹腔粘连少，又能达到开腹手术的效果[13]。姜海燕[14]等选取80例良性卵

巢囊肿的患者，随机分为两组。观察组40例患者采用腹腔镜手术的治疗方法；对

照组40例患者采用常规的剖腹手术治疗，比较两组患者的临床疗效及并发症等。

结果：两组术中出血量、排气时间、住院天数、术后用镇痛药、发热、恢复劳动

的天数及并发症发生人数的比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义。李健

团的研究结果表明腹腔镜手术治疗良性肿瘤，术后患者恢复快，肿瘤复发率低

[15]。方红艳认为腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥离止血时，缝合止血法比双极电凝止

血对卵巢功能的影响较小[16]。总之，腹腔镜的创伤少、腹腔干扰少、切口美观、

术后恢复快、医患双方等优点，已成为良性肿瘤的主要手术方式。

2.1.2剖腹手术传统的开腹手术方式在手术时切口较大，对患者造成的损伤

较大，患者在术中和术后往往承受者剧烈的疼痛，术后患者的肠道功能恢复所需

时间较长，术后易引起切口感染、肠黏连、肠梗阻等并发症，对女性患者的身体

和心理造成极大的伤害。文献也报道[17，18]，剖腹手术的缺点较多，在选择卵

巢良性肿瘤切除时，腹腔镜手术是治疗卵巢良性肿瘤的最佳方式，术中要注意手

术技巧。

2.1.3经阴道手术经阴道进行卵巢良性肿瘤切除术，有诸多优点，如：无手

术瘢痕、无术后疼痛、腹腔刺激小、不影响肠道功能、术后恢复快、术后住院时

间短等[19]。而对于较大的实性卵巢肿瘤，可采取卵巢