破伤风疫苗研究进展 .pdfVIP

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摘要：自从破伤风类毒素开始用于免疫,取得了较好地免疫效果.现在地研究主要集中在从较

少量地破伤风疫苗接种,获得较高效地免疫应答方面，以此更好地预防破伤风.本文简述了破

伤风地临床表现及治疗，对国内外破伤风类毒素疫苗主要研究进展和方向做一简要概述.

关键词：破伤风；类毒素；免疫原性

破伤风()一词来源于希腊语，表示痉挛地意思,常发生在创伤之后.如果机体伤口被厌氧地破

伤风梭状芽孢杆菌感染，该细菌就会在缺氧地环境下生长并产生外毒素而引起地急性、致死

性地神经系统疾病[].因为破伤风地临床表现让人触目惊心，并且有较高地发病率和病死率,

所以该病引起了人们地高度重视,并在世界范围内成为医学界关注地问题.据估计,全世界每

年有到个破伤风死亡病例,其中新生儿占[],因此破伤风是一种严重危及人类健康地疾病.

该病死亡多发生在非洲和东南亚等不发达国家[].虽然在发达国家破伤风发病率较低，,但近

年来,战争和自然灾难地不断发生导致外伤,烧伤，撕伤,磨伤,划伤等都可感染破伤风梭菌,使

破伤风在各个国家地发病也呈上升地趋势，而且随着毒品成瘾者越来越多,采用被污染地注

射器注射吸毒,也导致发生破伤风地病例在逐年增加,此外还有耳部感染，牙龈发炎,动物咬

伤，堕胎，分娩，刺伤,纹身等都能引起破伤风.文档来自于网络搜索

.临床裹现及治疗现状

临床裹现

潜伏期：破伤风地潜伏期平均为夭，短地可以仅小时，长可达数月甚致数年.一般来说，潜

伏期越短，受伤部位离中枢越近，则症状越重，死亡率越高.文档来自于网络搜索

前驱期：常有理小时之久，病人感觉乏力，头痛，嚼肌紧张，烦躁不安，打呵欠，少数病人

感伤口有抽搐样疼痛，局部疼痛，肌肉牵拉感，抽搐及强直，感下领紧张，张口不便，颈部

肌肉紧张或酸痛..文档来自于网络搜索

发作期：表现为肌肉持续性收缩，顺序是:咀嚼肌、面肌、颈项肌、四肢肌群和脆肌，部分

病人表现为局部肌肉地收缩.病人开始感到咀嚼不便，张口困难，逐渐变为牙关紧闭，面部

表情肌群则呈阵发性痉孪，出现独特地苦笑“”病容.颈项肌痉李时出现颈项强直，头略后仰，

不能做点头动作.背腹肌同时收缩时，因背部肌肉力量强，以致背部前屈，头及足后屈，出

现角弓反张.四肢收缩时，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态.在持续紧张地基础上，任何

轻微地刺激:如光线、响声、震动、风吹、饮水、触碰、注射等都会诱发全身肌群地痉挛和

抽搐.每次发作持续数分钟或数小时.病人表情痛苦，口吐白沫，沈涎，磨牙，头后仰，四肢

抽搐不止，全身大汗淋离.次发作间歇期间，痉痛稍减轻，但肌肉松弛不完全.强烈地肌肉收

缩可以引起肌肉裂伤，甚致发生骨折.膀脱括约肌痉挛可以引起尿醋留.持续性呼吸肌群和隔

肌痉李可以出现紫纷，呼吸停止，造成死亡.病人神志终楚，温可以升高，至可以出现热.文

档来自于网络搜索

治疗现状

目前对于破伤风地治疗主要是：

．抑杀破伤风杆菌，消除毒素来源：

（）彻底清除创口坏死组织，清除污染及异物，反复用双氧水及甲硝哇溶液冲洗，改善局部

循环，提高组织内氧张力，充分引流，创造不利于细菌生长地条件.文档来自于网络搜索

（）大量青霉素和甲硝哇静脉应用，达到有效杀灭破伤风杆菌，使之不致继续产生外毒素进

入体内.前者一般用量万单位日.如青霉素过敏可改用其他抗生素.由于混合感染多见，故常加

用氨基贰类或选用广谱强效地头抱类抗生素.文档来自于网络搜索

（）高压氧治疗，能有效提高血液和局部组织地氧浓度，有助于抑制细菌生长，且高压氧本

身就是一个抗菌剂，增强抗生素抗菌作用及白细胞地吞噬能力，在有条件单位作为一种辅助

治疗是有益地.文档来自于网络搜索

破伤风一旦发病治疗效果不佳,目前针对破伤风通常采用控制抽搐和供应氧气地支持疗法,所

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以预极为重要.通过免疫接种疫苗避免患病,从而降低发病率和病死率,是控制该病地最佳有

效方法.因此在控制破伤风疾病中,破伤风疫苗发挥着至关重要地作用.文档来自于网络搜索

传统破伤风疫苗地研究进展

破伤风梭菌在自然环境中普遍存在，很容易被生产中地人忽视，所以也容易通过伤口感染机

体，导致发病.并且机体免疫后不能获得终身免疫力，当该菌再次侵袭机体时仍会发病，因

此必须通过接种类毒素疫苗预防破伤风疾病地发生.文档来自于网络搜索

免疫程序

疫苗地首次接种是在婴儿出生后满二个月，以后满四个月，