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小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗眼碱烧伤的临床研究

眼化学伤是常见的眼外伤之一。其中，碱性化学伤较酸性化学伤损害更为严重，后期出现纤

维增生，新生血管长入，严重影响视功能。临床上采用自体血清治疗后，疗程缩短，并发症

明显减少，疗效显著[1]。可是自体血清制作麻烦不易保存，使其推广应用受到一定限制。自

2008年9月以来，我们将小牛血去蛋白提取物眼凝胶用于眼碱烧伤治疗，取得良好临床疗效，

现报道如下：

1资料

观察2008.9-2010.10住院及部分门诊Ⅱ-Ⅳ度碱烧伤患者共35例50眼，男25例，女10例，

年龄6～59岁。烧伤程度根据Hughes分类[2]。随机分成治疗组和对照组各25眼。治疗组男

13例(19眼)，女4例(6眼)，年龄9～58岁,术前视力:光感～0.1。对照组男12例(18眼)，女

6例(7眼)，年龄6～60岁,术前视力：光感～0.1。

2治疗方法

(1）自体血清制备：抽自身静脉全血10mL，离心约15min，待血清析出后用一次性注射器抽

出，置于2～8度避光冷藏，制作过程防止污染,一般保存期不超过24h。

(2）治疗方法：对照组组首先用生理盐水和中和液彻底冲洗结膜囊，球结膜下注射维生素C，

局部使用双氯芬酸钠和抗菌素滴眼液，必要时使用激素，予自体血清滴眼，相隔2h1次，

必要时静脉滴注维生素C，睡前用抗菌素眼膏包眼，予阿托品散瞳，全身使用抗菌素预防感

染，预防睑球粘连。治疗组除将自体血清换为小牛血去蛋白提取物眼凝胶（沈阳兴齐制药有

限公司）滴眼外，余治疗同对照组。

3疗效判断

(1)治愈：眼部无不适症状，恢复原视力，无睑球粘连，角膜上皮愈合，基质无水肿混浊；(2)

好转：眼部轻度不适,视力提高，结膜部分坏死粘连,角膜损伤部分愈合,遗留角膜白斑：(3)

无效:眼部症状及体征无改善或加重,角膜溶解穿孔。

4统计学方法

采用卡方检验进行统计学分析。

5结果

治疗组与对照组治疗情况如下表。

治愈好转无效疗程（天）

治疗组20417.2-10.1

对照组19427.1-10.3

两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

6讨论

眼前节碱烧伤的治疗原则,最重要的是紧急抢救,其次是减轻炎症反应,改善眼部营养紊乱，使

眼部组织迅速愈合。严重碱烧伤后,房水和角膜及房水中葡萄糖含量在伤后24～72h已显著

降低,而且至少持续1～2周，说明碱烧伤后局部呈代谢紊乱，导致各种营养物质缺乏。局部

的严重营养不良也使胶原合成的质和量均下降、加速了角膜溃疡的发生[3]。因此,在碱烧伤

时加强局部营养治疗是非常重要的。另外，在眼部碱烧伤早期,及时阻止炎症因子的释放和炎

症细胞的侵入,减少细胞外基质的降解,促进上皮细胞的再生愈合,减少新生血管及后期的角膜

瘢痕形成,防止睑球粘连,是决定预后的重要因素[4]。

既往我们使用自体血清效果良好，是因为其生物学特性与正常泪液的组成成分大部分相同,

含有大量氨基酸、肽类、核酸关联物质、糖及有机物,可向眼表提供上皮修复所需的基本营养

物质,加速组织修复;同时含有许多抗菌因子,如IgG、溶菌酶补体和干扰素等,有抑制细菌作用。

它还含有维生素A和多种生长因子促进眼表组织细胞有丝分裂和细胞外基质合成，从而加速

眼表上皮和基质的再生和修复。可是，自体血清制备麻烦，保存不便，易污染，加上反复抽

血不为某些患者接受，使其在临床尤其门诊患者的使用受到很大限制，小牛血去蛋白提取物

是从发育旺盛的小牛血清中提取的低分子量物质,研究证明，小牛血去蛋白提取物可通过增加

线粒体的呼吸能力和高能磷酸的合成而促进细胞对氧的利用,并可促进组织细胞对氧和葡萄糖

的摄取与利用，使葡萄糖由无氧酵解向有氧氧化转化，在有氧氧化的状态下不仅ATP的合成

增加，而且代谢的最终产物为对组织细胞无害的二氧化碳和水，从而改善了细胞的能量代谢

和功能状态,延长了细胞在缺氧状态下存活时间[5]。小牛去蛋白提取物制成的眼膏作用机制

就是抑制角膜碱烧伤后乳酸和丙酮酸的含量，能提供充足角膜营养和氧,加上小牛血清蛋白提

取物眼膏具有很大的粘附性，可使其在角膜表面形成一层具有润滑作用的保护膜，避免了眼

睑对角膜上皮创面的机械性磨擦作用，明显促进角膜碱烧伤后的愈合。在治疗角膜疾病，尤

其是角膜碱烧伤取得满意的疗效[6]。

在本研究中我们可以看到小牛去蛋白提取物眼凝胶与自体血清治疗眼碱烧伤无统计学差异，

同样具有良好的临床疗效，和自体血清相比，其保存、携带、应用更为方便，易为患者接受，

值得临