2024年中医执业医师中医内科学考点精华总结图文精.doc

中醫执业醫師中醫内科學考點精髓總結图文精

中醫执业醫師《中醫内科學》考點精髓總結

嗽

寐

病

18

退後的

34阴水

闭

饮

肺热津伤湿热浸淫49痿证脾胃虚弱肝肾亏损发病急，病起发热，或热後忽然出現肢体软弱無力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质紅，苔黄，脉细数。起病较缓，逐渐出現肢体困重，痿软無力，尤如下肢或两足痿弱為甚，兼見微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉惡热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质紅，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。起病缓慢，肢体软弱無力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色晄白或萎黄無华，面浮。舌淡苔薄白，脉细弱。起病缓慢，渐見肢体痿软無力，尤如下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月經不调。舌紅少苔，脉细数。久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活動時隐痛不适。舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀點、瘀斑，脉细涩。肢体颤動粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激動，心情紧张時颤動加重，伴有肢体麻木，口苦而干，語言缓慢不清，流涎，尿赤，大便干。舌质紅，苔黄，脉弦。頭摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，頭晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎。舌体胖大，有齿痕，舌质紅，舌苔黄腻，脉弦滑数。頭摇肢颤，面色晄白，表情淡漠，神疲乏力，動则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆。舌体胖大，舌质淡紅，舌苔薄白滑，脉沉濡無力或沉细弱。頭摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，頭晕，耳鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质紅，舌苔薄白，或紅绛無苔，脉象细数。頭摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，動则气短，自汗，小便清長或自遗，大便溏。舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟無力。临床体現腰部冷痛重著，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不減，寒冷合阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而缓慢。清热润燥，养阴生清燥救肺汤津。清热利湿，通利經加味二妙散脉。补中益气，健脾升参苓白术散合补中益气汤/六君子清。汤（肥人痰多或脾虚湿盛）虎潜丸/鹿角胶丸、加味四斤丸补益肝肾，滋阴清（病久阴损及阳，阴阳两虚），六热。味地黄丸（热甚），右归丸（阳虚畏寒）圣愈汤合补阳還五汤/圣愈汤送服益气养营，活血行大黄蛰虫丸（肌肤甲錯，形体消瘀。瘦，手足痿弱）镇肝息風，舒筋止天麻钩藤饮合镇肝息風汤颤。清热化痰，平肝息导痰汤合羚角钩藤汤風。益气养血，濡养筋人参养荣汤脉。填精补髓，育阴息龟鹿二仙膏合大定風珠風。补肾助阳，温煦筋地黄饮子脉。治法代表方脉络瘀阻風阳内動实证痰热風動50颤证虚证气血亏虚髓海局限性阳气虚衰序号病证辩证外感腰痛分型寒湿腰痛散寒行湿，温經通甘姜苓术汤（又名：肾著汤）络。51腰26

外感腰痛湿热腰痛腰部疼痛，重著而热，暑湿阴雨天气症状加重，活動後或可減轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。清热利湿，舒筋止四妙丸痛。活血化瘀，通络止身痛逐淤汤痛。滋补肾阴，濡养筋左归丸脉。右归丸/青蛾丸（無明显阴阳偏盛补肾壮阳，温煦静者），河車大造丸、补髓丹（房劳脉。過度）51腰痛腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，曰轻夜重，轻者俯仰不跌扑闪瘀血腰痛便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病挫人有跌扑闪挫病史。肾阴虚肾虚腰痛肾阳虚腰部隐隐作痛，酸软無力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心热。舌紅少苔，脉弦细数。腰部隐隐作痛，酸软無力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则減轻，常反复发作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细無力。27