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紧急医疗救助与急救
合同书:紧急医疗救助与急救服务合同
甲方:(医疗机构名称)
地址:(医疗机构详细地址)
联系电话:(医疗机构联系电话)
法定代表人:(医疗机构法定代表人姓名)
乙方:(患者姓名)
身份证号码:(患者身份证号码)
住址:(患者详细住址)
联系电话:(患者联系电话)
鉴于,乙方因突发疾病、意外伤害等情况需要紧急医疗救助与急救服务,甲方愿意提供相关服务,并双方达成以下协议:
一、服务内容
1.甲方将提供针对乙方突发疾病、意外伤害的紧急医疗救助与急救服务,包括但不限于急救车辆、医疗设备、医生及护士团队等。
2.甲方将根据乙方所需急救服务的具体情况,提供相应的医疗救助措施,以保障乙方的生命安全和身体健康。
二、服务费用
1.乙方应按照甲方所提供的服务项目和收费标准支付相应的服务费用。
2.乙方需支付医疗救助与急救服务中的药品费用、检查费用、治疗费用等其他费用。
三、责任与义务
1.甲方承诺提供具备合法资质的医疗机构的相关服务,保障乙方的合法权益和身体健康安全。
2.乙方应如实告知甲方与医务人员自己的身体状况、疾病史、过敏史等信息,配合甲方的相关工作。
3.乙方有义务按照甲方的安排和要求接受治疗,并遵守医嘱。
四、保密条款
1.双方对本协议中涉及到的任何商业秘密和机密信息应保密,不得向第三方透露。
2.本协议项下的保密义务在协议解除或终止后仍然有效。
五、协议终止
1.本协议自甲方接受乙方委托开始生效,直至双方履行完毕或发生解除协议的情况。
2.双方一致同意解除协议的情况包括但不限于:乙方无正当理由拒绝甲方提供的必要医疗救助与急救服务,或甲方无法提供所需急救服务的情况。
3.协议解除后,双方应按照已提供的医疗救助与急救服务实际发生的费用支付费用。
六、争议解决
1.对于因本协议引起的任何争议,双方应友好协商解决。如协商不成,任何一方均可向有管辖权的法院提起诉讼。
七、法律适用
本协议的签署、生效、解释和执行,适用于中华人民共和国法律。
八、其他事项
1.本协议一式两份,甲方和乙方各持一份,具有同等的法律效力。
2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。
3.本协议的任何修改或补充应经双方书面协商一致,并以书面形式作为补充和修改本协议的附件。
甲方:(医疗机构名称)
签字:
日期:
乙方:(患者姓名)
签字:
日期:
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