直肠肛管疾病病人的护理.ppt

病因尚未完全明确，与解剖因素、腹内压增高等因素有关，目前有两种学说（肛垫下移学说和静脉曲张学说）。第31页,共39页，星期六，2024年，5月各期内痔的临床特点分期便血痔核脱出疼痛Ⅰ有，便时出血或便后滴血无无Ⅱ有，便时出血，量大甚至喷射而出有，便时脱出，便后自行回纳无Ⅲ有，出血量可能减少腹压增高即可脱出，不能自行回纳继发感染可有疼痛，痔核嵌顿疼痛较剧第32页,共39页，星期六，2024年，5月外痔主要表现是肛门不适，肛门外可见皮垂，可出现血栓性外痔混合痔具有内、外痔的表现第33页,共39页，星期六，2024年，5月非手术治疗的护理术后护理第34页,共39页，星期六，2024年，5月1.观察便血情况2.缓解疼痛3.肛门坐浴4.注意痔核的复位及消肿5.预防便秘6.做好术前准备非手术治疗的护理第35页,共39页，星期六，2024年，5月1.观察病情变化：注意生命体征及局部出血。2.合适饮食3.减轻疼痛4.保持局部清洁5.尿潴留的观察和护理6.注意肛门括约肌松弛的现象7.防止肛门狭窄术后护理第36页,共39页，星期六，2024年，5月小结肛裂、肛管直肠周围脓肿、肛瘘和痔是直肠肛管常见疾病，也是外科常见疾病。多数与病人的不良饮食习惯、缺乏锻炼及肛管感染有关。主要的临床表现为排便异常和大便性质的改变。治疗以调整饮食、加强体育锻炼、保持大便通畅和肛门清洁、及时治疗肛管直肠感染性疾病等非手术治疗为主。第37页,共39页，星期六，2024年，5月思考题1、内痔的治疗方法有哪些？2、直肠肛管疾病如何预防？第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于直肠肛管疾病病人的护理第2页,共39页，星期六，2024年，5月齿状线解剖及临床特点齿状线以上齿状线以下结构粘膜皮肤动脉供应直肠上、下动脉肛门动脉静脉回流痔内静脉丛回流至门静脉痔外静脉丛回流至下腔静脉神经支配受自主神经支配无疼痛感受脊神经支配，疼痛敏感淋巴回流腹主动脉周围或髂内淋巴结腹股沟淋巴结或髂外淋巴结第3页,共39页，星期六，2024年，5月肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和耻骨直肠肌共同组成肛管直肠环，具有收缩肛门的作用。第4页,共39页，星期六，2024年，5月肛裂:是指肛管皮肤全层裂开,继发感染后形成的慢性溃疡。绝大多数发生在肛管后正中线上，其次为前正中线。20-40岁的青壮年多见。第5页,共39页，星期六，2024年，5月长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因。第6页,共39页，星期六，2024年，5月1.症状⑴疼痛是肛裂的主要症状，表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛（排便—疼痛—缓解—疼痛）。⑵便秘⑶便血第7页,共39页，星期六，2024年，5月2.体征⑴肛裂⑵肛乳头肥大⑶前哨痔肛裂“三联征”注意：已确诊肛裂时，一般不宜行直肠指诊或肛镜检查第8页,共39页，星期六，2024年，5月第9页,共39页，星期六，2024年，5月㈠肛门坐浴作用：清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收、促进裂口愈合及缓解肛门括约肌痉挛、减轻疼痛具体方法：用1：5000高锰酸钾、40℃左右的温水坐浴。第10页,共39页，星期六，2024年，5月㈡保持大便通畅㈢必要时在局麻下行扩张疗法㈣手术治疗适用于经久不愈的慢性肛裂第11页,共39页，星期六，2024年，5月直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。第12页,共39页，星期六，2024年，5月直肠肛管周围脓肿多数肛腺或肛窦感染引起：肛门周围脓肿坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿第13页,共39页，星期六，2024年，5月后退第14页,共39页，星期六，2024年，5月1.肛门周围脓肿临床上最多见，以肛周皮下脓肿最多见，局部症状明显，全身症状轻。2.坐骨肛管间隙脓肿临床上较多见，全身症状明显。3.骨盆直肠间隙脓肿临床上很少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可抽出脓液。第15页,共39页，星期六，2024年，5月初期脓肿未形成时，可先行非手术治疗，脓肿形成后应立即手术切开引流。第16页,共39页，星期六，2024年，5月后退第17页,共39页，星期六，2024年，5月肛瘘是肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。第18页,共39页，星期六，2024年，5月直肠肛管周