癫痫病人的护理课件课件.ppt

健康教育3休息、活动指导⑴发作控制，症状缓解，无精神异常者可适当活动与工作⑵发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌倒。第21页,共32页，星期六，2024年，5月健康教育4治疗配合⑴遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。⑵注意皮疹、剥脱性皮炎、淋巴结肿大等不良反应。服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，服药期间定期作血尿浓度监测，复查血象和生化检查第22页,共32页，星期六，2024年，5月防止损伤防止窒息及时给药病情观察癫痫大发作的急救

对症处理第23页,共32页，星期六，2024年，5月癫痫大发作的急救

1.使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等2.维持呼吸功能,保持呼吸道通畅,应使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰。如发现换气不足，应及时给予人工通气；3.抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态，立即建立静脉通道,保证用药的准确安全第24页,共32页，星期六，2024年，5月癫痫大发作的急救

(１）安定：作用迅速，10－20mg，不稀释，以每分钟２mg速度静注。15分钟后如复发可重复一次给药，或用100～200mg安定溶于5%葡萄糖生理盐水中，缓慢静脉滴注。可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停,出现心动过缓、低血压，则需停止注射。儿童一次静脉剂量为0.25～0.5mg/kg，一般不超过10mg。肌注吸收慢。如果出现了呼吸抑制，应立即停止注射第25页,共32页，星期六，2024年，5月癫痫大发作的急救

(2)10%水合氯醛成人25～30ml，小儿0.5～0.8ml/kg，保留灌肠。适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者。(3)苯巴比妥：主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后可续用苯巴比妥(苯巴比妥钠)20mg/kg，30mg/min缓慢静脉滴注；或0.2g肌内注射，1次/12h。本药起效慢肌注后20～30min起效1～12h后血药浓度达到高峰，对脑缺氧和脑水肿有保护作用，大剂量可有肝肾损害。对呼吸中枢有较强抑制作用，不宜静脉注射,有明显肝肾功能障碍应适当减量或慎重第26页,共32页，星期六，2024年，5月癫痫大发作的急救

(4).丙戊酸钠：丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。第27页,共32页，星期六，2024年，5月癫痫大发作的急救

4.病情观察:(1)意识状态的改变,判断意识的变化是否和用药有关;(2)呼吸的观察:用药前后密切观察呼吸的频率,深浅,(3)作好急救药品和器械准备,(4)发现呼吸困难加重,采取急救措施;(5)生命体征的观察.第28页,共32页，星期六，2024年，5月癫痫大发作的急救

5.对症处理:(1)防治脑水肿：可用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注。(2)控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用抗生素，防治并发症。(3)检查血糖、电解质、动脉血气等。(4)高热可物理降温，纠正发作引起代谢紊乱，如低血糖低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并给予营养支持治疗。第29页,共32页，星期六，2024年，5月癫痫大发作的急救

6、静脉给予25—50g葡萄糖。7、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。8、控制脑水肿，可适当应用20％甘露醇250ml静滴。9、控制体温，物理降温或戴冰帽。10、发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸人气管。11、应用广谱抗生素治疗和预防感染。12、终止抽搐第30页,共32页，星期六，2024年，5月癫痫持续状态的护理措施

1、判断为本病后，立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。2、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测3、常规吸氧。4、防止肢体损伤、床边加床栏。5、迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭