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篇一：第二季度院感总结

二〇

一三年第二季度院内感染管理工作总结

一、召开“院感专业委员会”会议：

6月5日，由刘媛

副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长

等25人参加的“院感专业委员会”会议顺利召开，会议首先通过了调整“医院感染管理委

员会”及各科室“院感质量控制小组”成员名单的决议；通报了2013年上半年院感工作和医

院环境生物学、消毒灭菌物品监测结果。分析了2013年上半年发生的院内感染病例情况。并

认真讨论了院感工作中存在的问题。最后院感委员会委员对我院感控制工作提出三点要求：

一是感染控制工作需要各部门的密切配合及全院医务人员的积极参与，要求医务人员应充分

认识到医院感染控制的重要性，提高防控意识，保证医院感染的质量控制。二是要求各科室

严格落实医院感染控制的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各负其责，监管好本

科室感染控制的每个细节，认真做好自查自纠，防患于未然。

二、加强院感质量

控制，保证医疗护理安全

1、每月组织院感质

量控制小组，按“医院感染控制质量考核标准”，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感

病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及

监测不合格等情况，及时反馈、整改，至合格。

2、平时注重加强对

重点科室、重点部位的监督、检查。对新生儿室、产房存在的医护人员进出不能及时更换工

作服、佩戴帽子、口

罩及手卫生等问题，及时与科室主任、护士长沟通，要求给工作人员配备需要更换的工作衣、

工作鞋。主管院长多次在行政查房中要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，

加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。

3、及时应对医院感

染的发生。2013年4月24-25日妇产科、儿科4例发生新生儿感染“轮轮状病毒感染性肠炎”。

事件发生后，科室及时上报，护理部组织人员及时采取有效措施进行控制，及时进行流行病

学调查，在大家的共同努力下，使院内感染事件及时得到控制。

4、针对自治区卫生

监督所3月28日对我院“医院感染控制、传染病”管理工作进行的综合执法检查中存在的问

题，指导相关科室进行整改，并协助制定消毒登记本，规范医疗废弃物的交接程序及标示。

5、协助功能科制定

院感控制工作制度，成立院感质量控制小组，建立消毒登记本等，并指导落实执行。

三、对重点部门进

行专项检查：

5月29日8时，结

合医院下发“关于进一步加强我院麻疹防控工作的紧急通知”的文件精神，护理部（院感科）

对全院及重点部进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴

露等内容，随机抽查了医生和护士对相关知识的掌握情况。并督促相关科室做好消毒隔离以

及医护人员的防护，提高防控意识，认真履行岗位职责，有效预防和控制医院感染的发生。

四、加强培训，不

断提高医务人员院感知识：