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2018年临床助理医师《呼吸系统》辅导8

肺血栓栓塞症

一、栓子来源

引起肺血栓栓塞症(PTE)的血栓主要来自下肢深静脉血栓(DVT)。导致

肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。

下肢出问题，然后导致肺出问题，有两种情况：肺血栓栓塞症(吸氧

有效)和ARDS(吸氧无效)。

二、发病因素

1.发病因素：血管内皮损伤、血液高凝导致。其中血管内皮损伤是最

主要因素。

2.原发危险因素(诱因)：下肢深静脉血栓(DVT)形成。

3.继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理和

病理生理改变(长期卧床、长途旅行、骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、

口服避孕药等)。

4.年龄可作为肺血栓栓塞的独立危险因素。

注意：肺血栓栓塞症与酗酒无关。

三、临床表现

1.症状：

①肺梗死三联征(呼吸困难、胸痛、咯血)、晕厥。

呼吸困难=呼吸急促。

②晕厥可作为唯一或首发症状。

2.体征：

①DVT的体征：主要表现为下肢肿胀、增粗、色素沉着、疼痛;

②PTE的体征：颈静脉充盈、P2亢进、胸骨左缘4、5肋间(三尖瓣

区)收缩期杂音。