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医学教育临床基本技能教学现状及问题研究

学以致用“”是教育的最终目标，医学教育中的临床医学是一门应用型学科，

培养学生的临床基本技能，促进学生向临床医师的身份转变，而提高学生临床基

本技能的主要方式就是临床教学。我国的本科医学教育一般是五年制的，传统的

教学注重理论知识培养，再加上学制方面的限制，造成教师、学生缺乏临床教育

思维。如何加强临床基本技能教学，将学生培养为兼具理论知识和临床技能的复

合型人才，是现今医学院校需要研究的重要课题。

1临床基本技能教学现状

下面将通过两个方面来分析医学教育中的临床基本技能教学现状。

国际现状：UNESCO曾强调过，医学院校应该让学生尽早转变角色，将理论

知识用于临床实践中，新时代的医学生应该具备事业心和开拓能“力、学术性和

职业性”三个方面的能力；各国高等医学院校学生都应该满足临床技能、医学知

识、行为和职业道德等基本要求。这样，才能将医学生培养为理论知识和临床技

能都较强的、具备创新能力的优秀人才。早在20世纪80年代，美国就开始了

标准化的临床基本技能培训，随着国家化的医学教育最低标准的颁布，在21世

纪初，日本也确立了本国临床基本技能培训模式，日本的培训模式将理论课程教

育大幅缩减，提早让学生进入临床实践阶段，采用多种先进的教学方法，培养学

生临床技能。

国内现状：临床基本技能教学时我国医学教学的重点内容，我国针对临床教

学也颁布了相关规定，促进了大量医学人才的培养。近年来，计算机和信息化技

术飞速发展，国内高校也引进了高科技临床技能教学系统，并且结合本校情况，

制定了相关教学指标和教学计划。临床基础技能教学一般采用标“准化病人”教学

方式，在教学中，学生能够成为真正的医生，根据标准化病人模拟出的病例，制

定完整的诊疗方案；这种方式不仅能够锻炼临床技能，还能加强学生和病人之间

的交流，对学生的技能水平做出客观评价，并且针对学生在诊疗中的错误做法，

制定改正方案，提高学生的临床基本技能水平，帮助学生掌握教学中的重点、难

点内容，培养高素质、高水平的学生。现今，我国高校普遍使用数字化和计算机

技术进行临床技能教学，利用这些高新技术，能够将病理、心电图、血流动力学

图展现在学生面前，可以模拟真实的病人让学生诊断，学生在操作中，能够感受

到系统反馈的心脏杂音、语音震颤和肺部呼吸音等，相比于传统的理论教学，这

种教学方式更加真实形象，利于学生理解和掌握。可以看到，虽然我国在临床基

本技能教学中做了很大努力，但是由于教学目标、教学方法和教学模式仍然存在

缺陷，教学水平和发达国家不可同日而语。

2我国临床基本技能教学存在的问题

由于教学方法和其他方面的不足，我国的临床基本技能教学仍然存在一定困

难，主要可以通过以下几个方面体现。

教学模式滞后：现在我国大多数医学院校教学依然以生物医学为依据，重视

理论知识的灌输，缺乏系统性、全面性的教学模式，课程设置不够合理，整体优

化不够好，学生接受的临床基本技能训练很少，无法满足现今的医学发展需求。

临床实践存在困难：如果学生缺乏足够的临床实践技能，就很难向临床医师

的角色转变，无法达到学以“致用”的教学目标，虽然学生有足够的基础医学知识，

但是不能用于实践；近年来我国高校大幅扩招，学生数量增多，但是教师、设备

数量没有跟随学生数量增加，医学院校缺乏足够的临床教学资源；有些病人对学

生的临床实践抱有偏见，不愿意配合教师和学生进行临床技能教学，虽然学生有

学习临床技能的意向，但是苦于资源缺乏而不能如愿，造成了医学生缺乏实践能

力的问题。

缺乏创新能力培养：传统的医学教育理论性较强，教师占据教学的中心地位，

学生大多是机械的接受知识传输，缺乏学习积极性和主动性。而且大多数高校都

是以成绩来判定学生水平，学生为了满足考试需要，将大部分时间用在死记硬背

上，学习缺乏创新和变通，对教师传授的知识全盘接收，没有创新意识和能力。

缺乏医德教育：医学院校重视理论培养，却忽视了学生的医德医风、道德伦

理以及和病人沟通交流能力的培养，近年来医患关系矛盾频繁发生，对社会造成

了恶劣影响。所以，医德教育缺失是我国医学教育严重缺乏的一个环节。

3加强临床基本技能教学的策略

综上，我国医学院校的临床基本技能教学存在缺陷，要解决临床教学中存在

的问题，首先应该转变教学观念，建立现代化的教学体系，国际化的医学教育标

准给我国的医学教育