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XELOX和OLF方案治疗晚期胃癌的临床研究

杜春;陈春华

【摘要】目的:比较XELOX和OLF方案治疗晚期胃癌患者的近期疗效、临床获益

反应、疾病无进展时间及毒副反应.方法:XELOX组:希罗达(Xeloda)1000

mg/(m2·d),2次/d,餐后口服,1～14d;奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2,静脉滴注2

h/d,每3周为1个周期.OLF组:奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2,静脉滴注2h/d;亚

叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴注2h,1～5d;5-氟脲嘧啶(5-FU)500mg/m2,静脉

滴注6h,1～5d,每3周为1个周期.结果:XELOX组中位无进展期(mediantime

toprogress,mTTP)6个月,OLF组mTTP5个月,总体1年生存率44.0%(11/25).

无化疗相关性死亡.结论:XELOX和OLF方案在相同条件下治疗晚期胃腺癌疗效确

切,接近毒副作用可以耐受,安全性好.XELOX方案用药更方便,且在复治患者中可能

更有优势.

【期刊名称】《内蒙古医学杂志》

【年(卷),期】2010(042)003

【总页数】4页(P260-263)

【关键词】晚期胃癌;联合化疗

【作者】杜春;陈春华

【作者单位】内蒙古医学院附属医院消化内科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医

学院附属医院消化内科,内蒙古,呼和浩特,010050

【正文语种】中文

【中图分类】R735.2

胃癌是常见的恶性肿瘤,约占胃恶性肿瘤的95%以上[1,2],手术是胃癌的首选治疗手

段,而大部分的胃癌易在术后复发,近年来文献报道胃癌的5年生存率仍徘徊在

20%～30%[3,4]。90年代以后循证医学已经证明晚期胃癌患者应用联合化疗加上

最佳支持治疗比仅仅接受最佳支持治疗可以获得较好的生存质量和更长的生存期,

体力状况好的患者能够从化疗中获得超过6个月的额外生存优势[5]。

胃癌化疗的新动向是开发新药,改造老药,老药新用,由新药组成的联合化疗方案已

成为胃癌化疗的主流。目前,胃癌尚无标准的联合化疗方案,因此寻找更有效的治疗

方法,尽快提高晚期胃癌的治疗水平是临床亟待解决的问题。联合化疗已被公认比

单药疗效好,以2～3种药合理联合已达成共识,只要无化疗禁忌,应鼓励患者接受化

疗。

1资料与方法

1.1研究对象

30例经病理组织学确诊晚期胃腺癌患者,有客观可测量肿瘤病灶(CT或MRI检查至

少≥20mm×10mm,X线平片、体格检查病灶≥10mm×10mm,体表肿瘤可行B

超);化疗前体力状况(Karnofskyperformancestatus,KPS)≥60分,预计能接受化疗

至少2个周期,预计可存活3个月以上;白细胞(WBC)≥3.8×109/L,中性粒细胞绝对

值(NEUT)≥1.5×109/L,血小板(Plt)≥80×109/L,血红蛋白(Hb)≥90g/L,血清胆红素

＜正常值高限,谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶(AST、ALT、AKP)＜正常值

高限×2.5,肌酐＜正常值高限×1.25;心电图基本正常;无其它恶性肿瘤病史;无其它抗

肿瘤伴随治疗;既往未接受过化疗或既往曾用过其它化疗方案失败的病例,既往化疗

结束至少1个月以上;4周内未用过其它任何试验药物;签署知情同意书并能配合治

疗,愿长期随访。

1.2观察指标

所有患者化疗前后检查血常规、肝肾功能、胸部X线平片、腹部盆腔CT、心电图

等,每2个周期进行CT或MRI检查,并作详细的体格检查,了解健康状况(KPS法)、

疼痛评分(VAS法)及体重变化。

1.3疗效评价

按WHO标准评价疗效:分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),和进展(PD)。

总有效率=CR+PR(例)/总例数×100%。完全缓解(CR):可见肿瘤病变完全消失,维

持4周以上;部分缓解(PR):肿瘤病灶缩小50%以上,其它病灶无增大,无新病灶出现,

维持4周以上;稳定(SD):肿瘤缩小不到50%或增大不超过25%,无新病灶出现,维持

4周以上;进展(PD):肿瘤增大超过25%或出现新病灶。已取得CR或PR患者,应在