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【关键字】生物、情况、成就、传统、问题、系统、有效、尽早、加大、了解、措施、关键、

安全、基础、需要、环境、途径、资源、作用、办法、关系、形成、管理、保证、解决、加

强、适应、协调

破伤风被动免疫应用的误区

作者：付立君，吴殿春，刘有为

【摘要】破伤风是破伤风杆菌所致的急性传染病，病死率高。人

工免疫是最有效的预防办法。但临床在应用破伤风被动免疫适应证上

存在许多误区，一方面造成巨大医疗资源的浪费，另一方面应该应用

被动免疫破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）而没有应

用，24小时后应用被动免疫是否有效？及时应用是否就一定不患破伤

风，笔者就此阐述自己的观点。

【关键词】破伤风破伤风抗毒素破伤风免疫球蛋白人工免疫

Abstract:Tetanusisanacuteinfectiousdiseasecausedby

clostridiumtetani,whichhashighmortalityrate.Artificial

immunizationisthemosteffectivemethodof

prevention.However,therearemanymisunderstandingsonthe

clinicalapplicationoftetanusinthepassiveimmunization

indications.Ononehand,thesecausehugewasteofmedical

resources,ontheotherhand,sometimespassiveimmuneshouldbe

usedbutfailed.Isiteffectivetousepassiveimmunization

after24hours?Whetherthetimelyapplicationofpassiveimmune

iseffective?Theauthor’sownviewsarepresented.

Keywords:tetanus；TAT；TIG；artificialimmune

破伤风是一种严重的感染性疾病，病死率高达20%，但同时又是

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一种可以预防的疾病。人工免疫是世界上公认的最有效预防办法［1］，

可临床上因种种原因，对人工免疫尤其被动免——破伤风抗毒素（TAT）

或破伤风免疫球蛋白（TIG）的应用存在许多误区。

1TAT或TIG的应用

1.1适应证及禁忌证适应证：用于预防和治疗破伤风。已出现破

伤风或其可疑症状时及时使用，开放性外伤有感染破伤风的危险时，

及时进行预防；未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素

预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。TAT有过

敏反应的可应用TIG。

禁忌证：TAT过敏试验为阳性反应者慎用TAT，对人免疫球蛋白类

制品有过敏史者禁用TIG。

1.2注意事项TAT应用：注射前应做过敏试验。过敏休克可在注

射中或注射后数分钟至数十分钟内出现，一旦发生应立即抢救，否则

会迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用

升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素进行抢救。血

清病主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，注射部位可

出现红斑瘙痒及水肿。一般多在注射后7～14天发病，为迟缓型；亦

有在注射2～4天发病，称加速型。对血清病应对症治疗，可使用钙剂

或抗组胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。

1.3用法及用量当发生创伤确需应用TAT或TIG时，应尽早使用。

TAT预防：皮下或肌肉注射每次1500～3000U，儿童与成人相同，伤势

重者加1～2倍，经5～6日还可重复。TAT治疗：第1次肌肉或静脉

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